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目的:
评价恩替卡韦(entecavir，ETV)治疗不同类型慢性乙型肝炎患者的疗效。
方法:
47例慢性乙型肝炎患者分别根据血清HBeAg、拉米夫定治疗经历、疾病进展程度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平不同分为HBeAg阳性与HBeAg阴性组，核苷初治与拉米夫定耐药组，肝硬化与慢性乙型肝炎组，ALT≤2×正常值上限(upper limit of normalization，ULN)、2×ULN5×ULN组，给予ETV0.5mg或1.0mg每日1次口服(0.5mg：核苷初治组；1.0mg：拉米夫定耐药组)。观察指标：基线及治疗12周、24周、36周、48周血清HBVDNA水平、HBV血清学标志物及肝功能变化。
结果:
ETV治疗12周、24周、36周、48周HBVDNA阴转率分别为44.68％、53.19％、55.32％、68.09％，ALT复常率为65.96％、82.98％、91.49％、93.62％，24周、48周HBeAg阳性患者HBeAg血清学转换率为13.51％、14.89％。在分层评价中，ETV治疗核苷初治、拉米夫定耐药组HBVDNA阴转率存在显著差异，12周、24周、36周、48周分别为56.67％、23.53％(P<0.05)，70％、23.53％(P<0.01)，73.33％、23.53％(P<0.01)，83.33％、41.18％(P<0.01)。而HBeAg阳性、HBeAg阴性组，肝硬化、慢性乙型肝炎组，不同ALT水平组组间病毒学应答率并无显著差异。
结论:
1、ETV治疗慢性乙型肝炎患者可取得强效的抗病毒活性。
2、核苷初治患者应用ETV治疗的效果明显优于拉米夫定耐药患者。
3、ETV治疗HBeAg阳性、HBeAg阴性患者，肝硬化、慢性乙型肝炎患者，不同ALT水平患者，抗病毒疗效组间比较无显著差异。