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目的:探究能谱CT多模态技术对胃癌淋巴结转移的诊断价值。材料与方法:收集承德医学院附属医院行腹部能谱CT双期增强扫描的100例经术后病理确诊为胃癌患者的影像资料,根据术后病理结果,将淋巴结（L）划分为转移组TL（n=64）与非转移组NL（n=36）,测量两组L分别处于动脉期（artery phase AP）、静脉期（venous phase VP）图像下的碘基值 IC（100ug/ml）,同时选择相同期相、相同层面的腹主动脉的碘基值 IC（100ug/ml）作为基准,计算出两组L的标准化碘基值nIC及动-静脉期标准化碘基值之差（arteriovenous phase,A-VnIC）nIC值=淋巴结 IC值/相同层面主动脉 IC值),绘制并分析双期能谱曲线走势,同时分别测出双期增强扫描图像下相应的65Kev、75Kev单能量下的CT值,通过公式计算出70Kev单能量图像下的斜率K70,采用受试者工作特征曲线（ROC）,获得曲线下面积（AUC）,判断多参数的诊断效能,依据最大Youden指数下的截断值,获取诊断的敏感度与特异度。结果:1.TL组与NL组间性别、BMI指数、年龄差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。2.TL组与NL组于AP、VP图像的 IC值、nIC值、nIC差值、斜率K70差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.AP:TL组的 IC、nIC值分别为18.16±4.42、0.18±0.04.,高于NL组的14.09±2.71、0.14±0.03;VP:TL组的 IC、nIC值分别为24.03±4.71、0.64±0.09,同样高于NL组的19.11±2.80、0.49±0.10,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.ROC曲线显示:AP:nIC阈值为0.175时,ROC曲线下面积（AUC）为0.788,敏感性为62.5%,特异性为80.6%;VP:nIC阈值为0.605时,AUC为0.856,敏感性为81.3%,特异性为86.1%。5.当A-VnIC的阈值为-0.385时,敏感度为82.8%,特异度为88.9%,AUC值0.872最高。6.TL组与NL组的双期能谱衰减曲线曲线随着单能量Kev的增大而呈现衰减趋势,且TL组能谱衰减曲线始终位于NL组正上方且非平行。两组间处于40～80Kev单能量范围内差别较大,TL组的曲线衰减更迅速,处于80～140Kev单能量范围内差别较小,曲线走势平缓,当动脉期曲线斜率K70A=1.65时,诊断胃癌淋巴结转移的敏感度为67.2%,特异度为83.3%;静脉期曲线斜率K70V斜率=2.23时,诊断敏感度为73.4%,特异度为91.7%。结论:a.双期增强扫描图像 IC值、nIC值、A-VnIC差值、能谱曲线斜率k能较好的鉴别L是否转移;b.VP图像的nIC值诊断L是否转移的准确率高于AP图像的nIC;A-VnIC诊断L是否转移的准确率高于VP图像的nIC。