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目的:研究血浆同型半胱氨酸水平与阿尔茨海默病及血管性痴呆患者认知功能损害之间的关系,探讨其导致痴呆的机制。设计:以诊断为依据的非随机对照研究。地点和对象:病例来自2006年5月至2009年2月山东大学齐鲁医院门诊、住院患者,对照组为同期健康老年体检者。病例组满足以下条件:(1)临床诊断为老年性痴呆或血管性痴呆患者;(2)无严重心、肝、肾疾病及其他严重的躯体疾病。其中,阿尔茨海默病患者30例,血管性痴呆患者37例,健康体检者28例。方法:用荧光生化法定量测定血中HCY的浓度。试剂盒由济南杏恩生物科技有限公司提供,批号:HCY-07Exp.Date:Feb.08;产品标准号:YZB/JNHCY-01-2005。仪器:OP-162HCY荧光专用检测仪。受检者空腹8～12h,于上午8时抽取静脉血2ml,收集于乙二胺四乙酸(EDTA)采血管内,并于4h之内离心,取出血浆放入试管中保存,然后进行检测(正常值设定在5～20μmol/L)。主要观察指标:1、AD组与对照组之间HCY的水平差异;2、VD组与对照组之间HCY的水平差异:3、AD组与VD组之间HCY的水平差异。结果:1、AD组、VD组与正常对照组比较在平均年龄、性别比例方面无显著性差异(P＞0.01);2、病例组与对照组HCY水平比较HCY水平在3组中均符合正态分布,所以病例组与对照组的比较均用t检验。AD组血浆HCY水平(14.57±4.49μmol/L)显著高于对照组(10.96±3.87μmol/L)(t=3.27,P＜0.01);VD组血浆HCY水平(18.81±9.82μmol/L)亦显著高于对照组(t=4.00,P＜0.01);而AD组和VD组比较,血浆HCY水平无显著差异(t=2.19,P＞0.01)。结论:Hhcy与AD及VD密切相关,可能是引起AD和VD的一个重要危险因素;HCY作为一个新的血管因素加强了AD与血管危险因素之间的联系,提示积极治疗高同型半胱氨酸血症在预防AD和VD方面可能有积极意义。