【摘 要】
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研究背景:脓毒症为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的危险因素,脓毒症（Sepsis）并发ARDS患者预后较差,但目前对ARDS的治疗策略仍为器官功能支持治疗,需要早期识别肺损伤,以预测和预防ARDS作为治疗重点。由于脓毒症相关ARDS的特殊性,需要进一步分析脓毒症并发ARDS的危险因素并建立预测评分模型。目前,脓毒症患者发生ARDS的危险因素包括基础疾病、疾病严重程度、临床特点、治疗及生物标志
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研究背景:脓毒症为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常见的危险因素,脓毒症（Sepsis）并发ARDS患者预后较差,但目前对ARDS的治疗策略仍为器官功能支持治疗,需要早期识别肺损伤,以预测和预防ARDS作为治疗重点。由于脓毒症相关ARDS的特殊性,需要进一步分析脓毒症并发ARDS的危险因素并建立预测评分模型。目前,脓毒症患者发生ARDS的危险因素包括基础疾病、疾病严重程度、临床特点、治疗及生物标志物等。早期急性肺损伤评分（EALI）、肺损伤预测评分（LIPS）及其衍生评分对评估脓毒症患者发生ARDS的风险有一定意义,但目前尚无针对脓毒症患者的预测评分研究。研究目的:本研究旨在探寻脓毒症患者入ICU后24小时内与发生ARDS相关的早期危险因素。研究方法:我们进行了一项回顾性和观察性的研究,对一项多中心前瞻性研究的数据库进行二次分析,该研究纳入了中国19家医院近5000名ICU患者。通过Cox回归分析确定与ARDS相关的危险因素。研究结果:在4910例患者中,1714例（34.9%）在ICU入院第一天被诊断为脓毒症,1119例符合纳入标准。其中192例（17.1%）在第2-7天出现ARDS。在入ICU第一日未接受正压通气（HR=1.464,95%CI=1.059-2.025,p=0.021）、肝脏 SOFA 评分≥ 2（HR=1.490,95%CI=1.102-2.015,p=0.010）、中枢神经系统 SOFA 评分≥2（HR=1.536,95%CI=1.144-2.061,p=0.004）为脓毒症患者发生ARDS的独立危险因素。282例患者呼吸速度较快（＞30bpm）,其中81例未接受正压通气,ARDS发生率为24.7%,显著高于正压通气组（14.4%vs 24.7%,p=0.042）。研究结论:对于脓毒症患者,入ICU第一日未接受正压通气,肝脏和中枢神经SOFA评分≥2是脓毒症患者发生ARDS的独立危险因素。尤其是对呼吸频率快的患者,未接受正压通气患者ARDS的发生率明显较高。
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