郭立中教授运用温潜法治疗2型糖尿病的病案研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:edercito
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目的:以郭立中教授门诊应用温潜法诊治2型糖尿病的病案为研究对象,运用计算机数据挖掘技术,结合临证经验及自己学习心得,旨在分析郭立中教授应用温潜法治疗2型糖尿病的临床表现特点及用药规律。方法:以郭立中教授2012年12月1日至2020年12月30日门诊病历为研究对象,将其录入MedcaseV3.2仓公诊籍国医脉案数据记录系统中,严格按照纳入、排除标准,建立郭立中教授运用温潜法治疗2型糖尿病的病案数据库,并将其导入excel,将清洗好的excel数据导入SPSS 25.0及Delphi语言开发的低代码软件平台,对其部分纵列数据分别进行频次频率及外关联分析。结果:频次频率方面:①性别年龄:最终符合标准的共有患者64例180诊次,其中男性患者35例,女性患者29例,患者年龄集中在40-59岁,年龄最大者82岁,最小者12岁。②临床症状:出现频率较高的依次是口干89次(49.44%)、寐差66次(36.67%)、多汗 59 次(32.78%)、喜热饮 53 次(29.44%)、乏力 52 次(28.89%)、腰痛 35 次(19.44%)、怕冷 35 次(19.44%)、下肢凉 28 次(15.56%)、尿沫 26 次(14.44%)、耳鸣 25 次(13.89%)。③舌苔:出现频率较高的依次是苔白腻65次(36.11%),舌淡红64次(35.56%),舌暗红 59 次(32.78%),边齿痕 44 次(24.44%),苔薄白 35 次(19.44%),胖大 34 次(18.89%),舌尖红 32 次(17.78%),舌红 26 次(14.44%),苔黄 23 次(12.78%),苔黄腻 21 次(11.67%),苔腻20次(11.11%)。④脉象:出现频次最高的虚脉88次(48.89%);此外,出现频率较高的依次是:细71次(39.44%)、浮52次(28.89%%)、沉46次(25.56%)、左尺不足 34 次(18.89%)、左尺虚浮 23 次(12.78%)、弱 22 次(12.22%)、弦 22 次(12.22%)、数19次(10.56%)、双尺不足19次(10.56%)、滑15次(8.33%)。⑤病机:出现频率较高的依次是真阳下虚93次(51.67%)、阴火上浮83次(46.11%)、阳虚阴浮52次(28.89%)、心肾不交45次(25.00%)。⑥药物:出现频率较高的依次是生黄柏180次(100%)、肉桂 179 次(99.44%)、砂仁 178 次(98.89%)、淫羊藿 178 次(98.89%)、炙甘草170次(94.44%)、附子150次(83.33%)、知母150次(83.33%)、木蝴蝶135次(75%)。外关联方面:①症状→舌苔高关联规则是:牙痛→苔白,下肢凉/上身热→舌暗红,尿沫→苔白腻/苔白;②症状→脉象高关联规则是:牙痛/肤痒/盗汗/尿沫/烘热→虚;③症状→病机高关联规则:牙痛/肤痒/口苦/下肢凉→真阳下虚,下身热→阴火上浮;④舌苔→病机高关联规则:苔腻/边齿痕/舌尖红/苔厚→真阳下虚/阴火上浮;⑤脉象→病机高关联规则:左尺不足→真阳下虚,双尺不足→真阳下虚,左尺不足→阴火上浮,虚→真阳下虚,左尺虚浮→真阳下虚;⑥病机→药物高关联规则:真阳下虚/阴火上浮→生黄柏/肉桂/砂仁/淫羊藿;⑦症状→药物高关联规则:肢麻→朱茯神/油松节/木蝴蝶/杜仲,夜尿多→木蝴蝶。结论:通过本组研究结合人工分析,可以初步得出关于郭立中教授运用温潜法治疗2型糖尿病的结论如下:1.本组患者多见于中老年男性。2.临床表现主要为口干、喜温饮,舌质淡红、暗红,舌尖红,舌体胖大,边有齿痕,苔白腻,脉虚浮细。属真阳下虚者可伴有乏力、腰痛、怕冷、下肢凉、尿沫、耳鸣、头晕、夜尿多、肢麻、便溏、多尿等;属阴火上浮者可伴有寐差、多汗、视物模糊、烘热、上身热、便秘、尿频等。3.主要病机为“真阳下虚,阴火上浮”和“阳虚阴浮,心肾不交”。4.常用药物为:附子、生黄柏、知母、肉桂、砂仁、淫羊藿、木蝴蝶、炙甘草、姜(包括生姜、煨姜、炮姜、干姜)。
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