【摘 要】
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研究目的:本研究以国医大师伍炳彩教授临床上运用银翘马勃散化裁治疗心系疾病的医案为基础,运用数据挖掘技术的手段,及相关的理论知识综合分析,对伍炳彩教授运用银翘马勃散化裁治疗心系疾病临床经验进行探究。可以拓展银翘马勃散在临床上的应用,并更好的使得国医大师的学术思想得以传承。研究方法:将2018年9月至2020年12月伍炳彩教授在江西中医药大学附属医院国医堂门诊坐诊时运用银翘马勃散化裁治疗心系疾病符合纳
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研究目的:本研究以国医大师伍炳彩教授临床上运用银翘马勃散化裁治疗心系疾病的医案为基础,运用数据挖掘技术的手段,及相关的理论知识综合分析,对伍炳彩教授运用银翘马勃散化裁治疗心系疾病临床经验进行探究。可以拓展银翘马勃散在临床上的应用,并更好的使得国医大师的学术思想得以传承。研究方法:将2018年9月至2020年12月伍炳彩教授在江西中医药大学附属医院国医堂门诊坐诊时运用银翘马勃散化裁治疗心系疾病符合纳入标准、排除标准的200例患者、293诊次,按姓名、年龄、性别、就诊时间、就诊次数、症状、舌象、脉象、疾病病名、主方、具体中药、银翘马勃散的剂型制作成word电子病例模版,规范其中医学术语,将整理好的电子病例一一录入Excel表格里,形成数据库。运用SPSS软件进行相关频数分析、关联规则、聚类分析,对伍炳彩教授运用银翘马勃散化裁治疗心系疾病进行一个经验数据挖掘并进行相关讨论分析,并附典型医案分析说明。研究结果:1.一般情况:在已收集的200例患者中,男性占94例,女性占106例,男女比例为1:1.13,无显著性差异。30岁以上有174例,占总人数的87.0%,主要分布在41岁-60岁之间,占总人数的50%,根据我国最新年龄段划分标准可以看出,伍炳彩教授运用银翘马勃散化裁治疗心系疾病的患者主要以青年及中年人为主。2.频数分析:症状频数统计显示主要症状为:胸闷、咽红、疲乏、心悸、口干不欲饮、不寐、易醒、烦躁、腹满、口粘、多梦、头晕、口苦、畏寒、咽中异物感。舌象频数统计显示最常见舌质红、舌质淡红色、舌质暗红色、黄腻苔、薄黄苔、薄白苔、白厚苔。脉象频数统计显示最常见脉弦寸旺,脉软寸旺,脉细弦寸旺,脉弦寸浮,脉弦细寸浮。中医疾病诊断频数统计显示第一诊断主要为不寐、胸痹、心悸、汗症,常合并其他疾病。中药除银翘马勃散原方频数统计显示从高到低为甘草、茯苓、陈皮、法半夏、夜交藤,竹茹、郁金、杏仁、枇杷叶、酸枣仁。药物归经频数统计显示从高到低为肺、胃、心、脾。配伍方剂频数统计显示为温胆汤、茯苓杏仁甘草汤、酸枣仁汤、加味逍遥丸、越鞠丸、李氏清暑益气汤、葛根芩连汤。3.关联规则分析:根据症状关联规则分析,关键症状为:胸闷、咽红、心悸。药物与症状关联规则结果显示,胸闷、疲乏、心悸、头晕、短气、咽红、咽中异物感、口干不欲饮、口粘、腹满、嗳气、易醒、多梦、难以入睡、烦躁、恶寒为银翘马勃散化裁治疗心系疾病最常见的症状,对于这些症状主要使用（除去银翘马勃散原方药物）:茯苓、杏仁、甘草、郁金、枇杷叶、陈皮、法半夏、竹茹、生姜、酸枣仁、夜交藤。这些药物主要来源于茯苓杏仁甘草汤、温胆汤、安神药物及郁金、枇杷叶药对。4.聚类分析:对症状、舌脉频数大于5%的数据进行系统聚类分析,得出的结果分以下五类:第一类为苔黄腻-舌红-脉弦寸旺-口干不欲饮-口苦-口粘-嗳气-反酸-咽红-疲乏-头晕-胸闷-心悸-多梦-耳鸣-善惊-短气-喜深呼吸;第二类为易醒-烦躁-目羞明-喜叹息-悲伤欲哭-纳差-腹满-咽中异物感-咽痛-小便色黄-易上火-舌暗红-苔薄黄-脉细弦寸旺;第三类为不寐-难以入睡-醒后难以复睡-舌淡红-脉弦细寸浮;第四类为眠浅-欲饮温水-易汗出-恶风-腰酸-大便稀-苔薄白-苔白厚-脉软寸旺;第五类为欲饮凉水-鼻塞-咽干-畏寒-头痛-脉弦寸浮。将银翘马勃散原方药物排除后高频药物聚类,分为四大类,第一类为麦芽-山楂-黄芩-黄连-桔梗-滑石;第二类为神曲-苍术-五味子-麦冬-黄芪-泽泻-党参-葛根-桑寄生-杜仲-生姜-大枣-浮小麦-郁金-枇杷叶-杏仁-当归-白术-柴胡-白芍-薄荷-牡丹皮-焦栀子-甘草-丹参-炙甘草;第三类为夜交藤-酸枣仁-川芎-知母-茯神-百合;第四类为香附-苏梗-厚朴-浙贝母-法半夏-竹茹-陈皮-枳实-茯苓-枳壳-秫米。研究结论:1.银翘马勃散的病机为:上焦气机不利,湿热蕴结,心胆之火闭阻咽喉。2.其典型的方证为:胸闷,咽红,心悸,舌质红,苔黄腻,脉弦寸旺。3.伍炳彩教授常用银翘马勃散合温胆汤、茯苓杏仁甘草汤、酸枣仁汤、加味逍遥丸、越鞠丸、李氏清暑益气汤、葛根芩连汤,可加减郁金、枇杷叶、百合、夜交藤、秫米、焦三仙、乌贼骨、浙贝母、香附、苏梗、杜仲、桑寄生,根据患者不同的症状辨证施治常用于治疗心系疾病中的不寐、胸痹、心悸、汗症。
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