【摘 要】
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目的:本研究分析腹腔镜下管状胃成形术与腹腔镜下食管胃前壁吻合术在近端胃癌的临床应用价值,探讨两种手术方式,何种术式可以更好的减轻术后胃食管反流、改善术后营养状况,为近端胃癌的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析从2019年9月至2021年6月在青海大学附属医院胃肠外科接受腹腔镜下管状胃成形术与腹腔镜下食管胃前壁吻合术患者的临床资料,收集患者的基本信息（性别、身高、体重、年龄、肿瘤分期、分化程度、BM
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目的:本研究分析腹腔镜下管状胃成形术与腹腔镜下食管胃前壁吻合术在近端胃癌的临床应用价值,探讨两种手术方式,何种术式可以更好的减轻术后胃食管反流、改善术后营养状况,为近端胃癌的临床治疗提供参考。方法:回顾性分析从2019年9月至2021年6月在青海大学附属医院胃肠外科接受腹腔镜下管状胃成形术与腹腔镜下食管胃前壁吻合术患者的临床资料,收集患者的基本信息（性别、身高、体重、年龄、肿瘤分期、分化程度、BMI）,术前营养指标（Alb、Hb、PNI）,术中指标（手术时间、术中出血量、肿瘤大小、清扫淋巴结个数）)、术后指标（术后第3天、第5天炎症指标（CRP）、术后住院时间、通气时间、拔管时间、术后第1个月、第3个月、第6个月的营养指标（Alb、Hb、PNI））,术后早期并发症例数（肠梗阻、吻合口出血、吻合口漏、胰漏、肺炎、腹腔感染、切口感染、泌尿系感染、胃瘫）,术后晚期并发症例数（吻合口狭窄、吻合口溃疡、腹内疝、胆囊炎）及术后随访（Visick分级）等信息,并进行统计学分析。结果:腹腔镜下管状胃组与腹腔镜下食管胃前壁组在年龄（P=0.231）、性别（P=1.000）、BMI（P=0.949）、肿瘤分期（P=0.795）、肿瘤分化程度（P=0.850）上差异均无统计学意义。手术结果与术后并发症:术中出血量（P=0.297）、术后胃周淋巴结清扫个数（P=0.278）、术后肿瘤直径（P=0.886）、术后通气时间（P=0.053）、术后拔管时间（P=0.115）、术后住院时间（P=0.061）、术后炎症指标:术后第3天CRP（P=0.241）、术后第5天CRP（P=0.706）、及术后并发症:早期并发症（P=0.704）、晚期并发症（P=1.000）差异均无统计学意义。术后反流情况Visick分级对比:术后第1个月（P=0.137）无统计学意义,但在术后第3个月（P=0.000）、第6个月（P=0.000）均有统计学意义,随着术后时间的延长,术后第6个月管状胃组Visick分级趋于2级（93.3%）,而术后第6个月食管胃前壁组Visick分级趋于3级（63.3%）,可见管状胃组的抗反流优势更明显。术前两组营养指标对比:两组术前的Hb（P=0.852）、Alb（P=0.590）、PNI（P=0.705）均无统计学意义,由此可知,术前两组患者的营养状况对术后患者营养状况的变化并无影响。术后两组营养指标对比:除第1个月管状胃组与食管胃前壁组的血红蛋白（Hb）（P=0.121）无统计学意义外,管状胃组术后第3个月、第6个月的Hb、Alb、PNI均显著高于食管胃前壁组,差异均存在统计学意义（P＜0.05）,且两组术后的Hb、Alb、PNI随着时间的延长均有不同程度的波动,差异有统计学意义（P＜0.05）,故提示随着时间的变化,管状胃组术后营养状态更佳。结合术后Visick分级情况可知,管状胃组良好的抗反流作用可能是其获得更好营养状态的基础。结论:腹腔镜下管状胃成形术在减轻术后胃食管反流、改善术后营养状况方面比腹腔镜下食管胃前壁吻合术有优势。
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