【摘 要】
：
目的:出血转化是介入取栓治疗急性缺血性脑卒中的主要并发症之一,其严重影响患者预后。因此,本研究旨在探索介入取栓治疗急性缺血脑卒中后继发出血转化的危险因素,通过危险因素建立预测评分模型来早期预测出血转化。方法:回顾性分析遵义地区多卒中中心介入取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料及取栓参数。通过术后48小时内动态头颅CT平扫将其分为出血转化组和非出血转化组。通过多因素logistic回归分析筛选出
论文部分内容阅读
目的:出血转化是介入取栓治疗急性缺血性脑卒中的主要并发症之一,其严重影响患者预后。因此,本研究旨在探索介入取栓治疗急性缺血脑卒中后继发出血转化的危险因素,通过危险因素建立预测评分模型来早期预测出血转化。方法:回顾性分析遵义地区多卒中中心介入取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料及取栓参数。通过术后48小时内动态头颅CT平扫将其分为出血转化组和非出血转化组。通过多因素logistic回归分析筛选出出血转化的险因素。根据logistic回归方程logistic(P)=β0+β1*X1+β2*X2+……+βm*Xm建立预测出血转化的评分模型,并比较其与HAT、MSS、GRASPS、SEDAN、SITS模型的预测效能。结果:共纳入270例患者,其中52例患者在介入取栓术后继发出血转化。多因素logisitic分析提示:ASPECTS评分(OR=0.365,95%CI,0.194-0.686)越高和入院白蛋白(OR=0.846,95%CI,0.723-0.989)越高,介入取栓后发生出血转化风险越低;而入院中性粒细胞(OR=1.339,95%CI,1.067-1.681)、入院血糖(OR=1.925,95%CI,1.395-2.657)、入院收缩压(OR=1.076,95%CI,1.037-1.117)、心源性栓塞(OR=14.210,95%CI,2.905-69.513)、侧支循环不良(OR=7.422,95%CI,1.174-46.946)及取栓次数(OR=4.276,95%CI,2.319-7.886)与急性缺血性脑卒中介入取栓治疗后继发出血转化相关。ROC曲线分析发现:本次评分模型AUC值为0.927,95%CI,0.891-0.963;当评分≥8时,预测出血转化的敏感性85%,特异性为87%。本次评分模型与HAT、MSS、GRASPS、SEDAN、SITS模型预测出血转化的能效比较后提示:本次评分模型AUC值最高(AUC=0.927,95%CI:0.891-0.963),其余依次为SITS(AUC=0.823,95%CI,0.761-0.885)、GRASPS(AUC=0.796,95%CI,0.729-0.863)、SEDAN(AUC=0.763,95%CI,0.692-0.835)、HAT(AUC=0.717,95%CI,0.637-0.797)、MSS(AUC=0.679,95%CI,0.599-0.759)。结论:1.入院中性粒细胞、血糖、收缩压、取栓次数、心源性栓塞、侧支循环不良是介入取栓治疗前循环急性缺血性脑卒中继发出血转化的危险因素。2.六种评分模型对介入取栓治疗前循环急性缺血性脑卒中继发出血转化都有预测作用,但本次评分模型有更好的预测效能,但仍需要后期前瞻性研究和大样本验证。
其他文献
车辆到车辆(Vehicle to Vehicle,V2V)通信在车联网系统的部署和应用中扮演着关键作用,而信道模型又是V2V通信技术研发的前提和基础。因此,针对车联网通信场景的无线信道建模
本论文的主要目的是采用共沉淀法制备ZnAl水滑石吸附剂,用以提高水滑石吸附高浓度含磷废水中磷的含量。采用正交实验设计法和单因素实验对ZnAl水滑石的制备工艺（Zn/Al金属摩尔
中国是全世界第一大阀门制造大国,但是在阀门相关基础理论研究不足、设计手段匮乏及行业积累时间不够等因素影响下,我国高参数高端阀门大量依赖进口。为推动高端阀门国产化进程,提升我国阀门制造业水平,本文依托电站阀门国产化研究项目,对高温蒸汽减压阀内部可压缩流动及噪声问题展开研究。本文主要研究工作如下:(1)对国内外高温蒸汽减压阀的研究现状进行了调研,明确了可压缩流体节流流动及流动致声是高温蒸汽减压阀的研究
目的:探讨低温等离子消融扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效比较。方法:选择我院2017年10月至2018年12月收治的48例慢性扁桃体炎行扁桃体切除术患者
随着纳米银(AgNPs)产品的商业化程度越来越高,应用越来越广泛,其暴露到环境中的风险也在增加,目前关于AgNPs的生物安全性还没有一个准确的论断。本文以SMMC-7721细胞为研究模型,以AgNO_3做阳性对照,采用传统的毒理学方法研究AgNPs对细胞的生物毒性效应。进一步从代谢组学的角度研究AgNPs对细胞胞内代谢物及相关代谢通路的扰动,分析其对细胞生物学活性和功能的影响,旨在揭示AgNPs生
食欲素A(Orexin A)是一种由下丘脑分泌的激素,通过与G蛋白偶联受体结合从而广泛参与到生命活动与物质代谢中。前期本实验室得出绵羊卵巢黄体化颗粒细胞添加浓度为10nmol/L的O
目的:分析APL-2016方案治疗儿童急性早幼粒细胞白血病患儿的临床疗效及预后情况。方法:回顾性分析2016年5月～2019年5月在重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤中心新诊并使用APL-2016方案治疗的36例APL患儿的临床资料,并进行总结分析临床疗效和预后。结果:本组36例患儿中位年龄7岁9个月,男女比例1.25:1,主要临床表现为发热、感染、出血、贫血及伴骨髓浸润等。外周血象以白细胞减少、血
基于属性加密方案(Attribute-Based Encryption,ABE)是一种新型公钥加密体制,利用将密钥和密文分别与访问控制结构或用户属性相关联,当且仅当用户属性集合满足访问控制结构方能解密数据,ABE被广泛应用到密文数据搜索和密文数据共享等领域。斯诺登事件的爆发表明,一些可证明安全的加密方案仍可能在实际部署中遭遇无法预计的后门攻击,在方案正常执行的情况下攻击者可以在用户设备上设计后门,
目的:通过获取乳腺癌新辅助化疗患者3.0T动态增强磁共振及弥散加权成像信息,分别探讨时间-信号强度曲线以及定量参数ADC、Ktrans、Kep对乳腺癌新辅助化疗疗效评估价值,为临床选择治疗方案、进行预后评估提供新的依据。方法:收集我院2015年12月至2017年8月术前均经穿刺活检病理证实为乳腺癌,并于我院进行新辅助化疗的患者40例,年龄3367岁,NAC68疗程,疗程结束后于我院手术治疗,并获得
目的:探讨绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate,EGCG)通过抑制组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2,HDAC2)改善苯肾上腺素(phenylephrine,PE)诱导的小鼠心肌细胞肥大的作用,为临床防治肥厚性心肌病提供新的思路。方法:一、选取1-3天龄新生昆明小鼠为研究对象,酶消化法分离获得新生小鼠心肌细胞,按照随机数字