中国药品价格规制改革效果的实证研究

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作为与国民生活密切相关的重要领域,药品市场的合理运行不仅关系到人民群众的身体健康与根本利益,更是影响到社会的和谐稳定与长远发展,自建国以来,我国政府始终保持着对医药行业的高度重视与密切关注。然而,随着市场经济的不断发展,经济体制改革的不断深入,我国药品行业在得到发展的同时,也滋生了一系列严重问题,药品价格上涨过快、医药费用难以控制、居民的药物负担及政府的财政压力也在不断加大,整个药品市场的正常秩序被严重打乱。针对种种问题,我国政府先后出台了一系列药品价格规制政策来规范药品市场,但就目前政策实施后的作用影响来看,这些政策并未实现理想的预期效果,我国药品价格虚高局面仍未得到彻底扭转。因此,在我国目前药品价格规制不力的状况背景下,本文试图通过一系列的理论分析与实证检验来反思我国近年来药品价格规制的政策效果,找出造成药品价格规制失灵的深层原因,并针对这些原因与问题提出相应的政策建议,以期有效扭转目前我国药品价格“乱象”丛生的现状,从根本上提高未来我国药品价格规制质量,从而最终为解决老百姓“看病难”、“买药贵”的困境提供一条现实可行的出路。我国关于药品价格的规制历程大致经历了三个重要的历史阶段,从建国初期的全面药品价格规制到改革开放初期的放松药品价格规制再到近年来逐步加强的药品价格规制措施,政府始终根据不同的政策环境与经济背景来相应地变换与调整药品价格规制政策。本文在系统回顾建国以来我国药品价格规制的历史演变背景下,对各个时期药品价格规制政策的优点与缺陷进行了探讨,通过案例分析以及基于省际面板数据构建的固定效应模型,试图从定性与定量相结合的角度对我国目前药品价格规制的政策效果进行客观评价。研究表明,在以加强规制为导向的药品价格规制改革作用下,我国部分药品价格指数呈现下降趋势,但人均药费及整体医药支出仍呈现快速上涨的态势,畸形的“漏斗状”药品价格链并未发生根本改变,造成药价“虚高”的回扣、红包等现象更是屡禁不止,政府大力推行的药品集中招标采购制度以及最新实行的药品差比价规则也并未有效发挥其控制药价的作用,总而言之,目前我国药品价格规制整体上处于相对失灵的状态。为此,本文进一步通过理论研究与实践剖析挖掘出了造成药品价格规制失灵的深层原因,从根本上讲,造成目前药品价格规制失灵的主要原因是“以药养医”体制在我国医药领域里根深蒂固地存在,比比皆是的“医药合谋”现象是推动药价“虚高”的直接动因,严重的信息不对称性、相关规制部门职能缺位更进一步阻碍了药品价格规制政策的有效发挥。根据对我国药品价格规制效果的实证评价以及规制失灵原因的深层剖析,本文最后从产业组织理论出发,结合国外先进的药品价格规制经验,从体制改革与制度完善两个层面为我国今后药品价格规制改革提出一系列政策建议。为把药品价格控制在一个合理的水平上,必须从根本上改革我国目前的医药补偿机制,彻底根除“医药合谋”,实行“医药分业”制度。唯有如此,药品价格规制政策才能发挥其应有作用,真正起到标本兼治的效果,扭转我国目前药价“虚高”的局面。纵观我国目前关于药品价格规制的理论研究,学者们大多是将研究的关注点放在了对我国药品价格规制的现状探讨及原因分析上了,而针对药品价格规制效果的系统性研究还并不够深入与充分,研究方法也较多地偏重于定性描述,很少从规制经济学的角度来对药品价格规制效果进行定量研究。本文在基于对我国药品价格规制历程的系统把握下,通过查阅近年来我国有关药品价格规制的一系列资料报道与统计数据,从案例分析与模型构建两个角度来对我国药品价格规制效果展开了实证研究与探讨,特别是其中对于药品价格规制效果分析中固定效应模型的构建,能为我国今后关于药品价格规制领域的实证研究提供一个更加新颖与独特的思维视角。
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