【摘 要】
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目的:检索医学相关数据库筛选文献,纳入食管、贲门恶性肿瘤患者术后肠外营养与早期肠内营养对比的RCT研究,应用meta分析比较两种不同路径对患者术后营养支持效果及其术后并发症,并对结果进行分析,为临床选择营养方式提供参考依据。方法:检索8个大数据库相关文献,包括:中国知网、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane、WOS,选取符合纳入标准的高质量文献,对本文所研究的11个方面
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目的:检索医学相关数据库筛选文献,纳入食管、贲门恶性肿瘤患者术后肠外营养与早期肠内营养对比的RCT研究,应用meta分析比较两种不同路径对患者术后营养支持效果及其术后并发症,并对结果进行分析,为临床选择营养方式提供参考依据。方法:检索8个大数据库相关文献,包括:中国知网、万方、维普、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane、WOS,选取符合纳入标准的高质量文献,对本文所研究的11个方面进行meta分析。结果:经过筛选后最终有22篇文献纳入本次研究,其中中文文献18篇,英文文献4篇,总计纳入3211例患者,EEN组1634例,PN组1577例。与PN组相比,EEN组在吻合口瘘发生率（OR=0.56,95%CI为0.39-0.82,Z=3.03,P=0.02<0.05）、肺部感染发生率（OR=0.39,95%CI为0.30-0.51,Z=6.85,P<0.00001）及手术切口感染发生率（OR=0.44,95%CI为0.26-0.75,Z=3.06,P=0.002<0.05）方面低,差异有统计学意义;在腹部不适发生率（OR=1.15,95%CI为0.69-1.91,Z=0.53,P=0.60>0.05）两组差异无统计学意义。在TF（OR=0.29,95%CI为0.23-0.36,Z=8.51,P<0.0001）、ALB（MD=0.29,95%CI为0.23-0.36,Z=8.51,P<0.0001）、TP（SMD=0.81,95%CI为0.43-1.19,Z=4.17,P<0.0001）营养状况方面PN组优于EEN组,差异有统计学意义;在体液免疫:Ig A（SMD=0.45,95%CI为0.16～0.74,P=0.002<0.05）、Ig M（SMD=0.40,95%CI为0.22～0.58,P<0.0001）、Ig G（SMD=1.01,95%CI为0.54～1.49,P<0.0001）方面,PN组优于EEN组,差异有统计学意义;在肝脏损伤:ALT（SMD=-7.20,95%CI为-11.43～-2.98,P=0.0008<0.05）、AST（SMD=-10.36,95%CI为-14.99～-5.74,P<0.0001<0.05）方面,EEN组AST、ALT低于PN组,差异有统计学意义;在首次通气时间（SMD=-2.29,95%CI为-2.74～-1.84,Z=9.90,P<0.00001）方面EEN组术后通气时间早于PN组,差异有统计学意义。结论:经meta分析食管、贲门恶性肿瘤患者术后早期肠内营养在吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、手术切口感染率方面与肠外营养相比存在一定优势,早期肠内营养对肝功能损伤小、促进肠道功能恢复快等优点有利于患者术后快速康复,可做为首选的营养支持方式。
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