目的探讨胸腔镜下胸腺切除术对重症肌无力(myasthenia gravis, MG)的治疗效果,总结胸腔镜下胸腺切除术治疗MG的临床经验。方法收集作者所在医院胸外科2009年10月至2014年9月接受胸腺切除术治疗(包括正中开胸和胸腔镜手术)的38例MG患者的病例资料,并联系患者做术后疗效随访。根据手术方式不同分两组,观察组(N=15)胸腔镜下胸腺切除,对照组(N=23)胸骨正中切口胸腺切除；比较两组的手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、镇痛药的使用、术后重症肌无力危象、术后住院时间、术后疗效等方面的差异。结果两组均无住院期间死亡病例。观察组(胸腔镜胸腺切除术)手术时间(119.53±11.42min)、术中出血量(79±18.15ml)、术后胸管留置时间(2.93±0.46d)、镇痛药物使用(3例)、术后发生肌无力危象(1例)、术后住院时间(7.4±2.09d)；对照组(胸骨正中切口胸腺切除术)手术时间(96.52±6.65min)、术中出血量(215.65±41.87ml)、术后胸管留置时间(3.53±0.59d)、镇痛药物使用(19例)、术后发生肌无力危象(2例)、住院时间(9.57±1.83d)。两组比较在手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、镇痛药的使用、术后住院时间方面的差异有统计学意义(P<0.05),术后发生重症肌无力危象的差异无统计学意义。随访显示术后缓解率分别为86.67%、82.61%,无明显统计学差异。结论胸腔镜胸腺切除对于重症肌无力患者,手术安全、微创、美观,术后并发症少、恢复快,其治效果至少可与开胸手术相当,药物治疗效果不佳或合并胸腺增生、胸腺瘤的重症肌无力患者,胸腔镜胸腺切除术可以作为首选的治疗方案。