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非小细胞肺癌(NSCLC)的发生率约占肺癌的80%,就诊时患者多属局部晚期,故放疗、化疗已成为常用的治疗手段。放射治疗的技术已经从单纯常规分割放射治疗,发展到立体定向放射治疗、三维适形放射治疗、近距离放射治疗、逆向调强放射治疗、四维放射治疗等手段。肺癌的化学治疗以铂类为基础的双药方案为首选,其中顺铂联合吉西他滨已经公认为治疗非小细胞肺癌的一线方案。研究表明放疗、化疗结合优于单纯放疗和化疗,但如何配合成最佳的治疗模式值得临床进一步研究。目的比较局部晚期非小细胞肺癌同期与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性反应。材料与方法收集我院2007年10月至2010年3月58例Ⅲa期和Ⅲb期NSCLC患者,随机分为两组。同期组于放疗开始给予化疗。序贯组在化疗4个周期结束后行放疗。两组病例均给予三维立体适形放疗,GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗。结果同期组完全缓解13例(44.8%),有效22例(75.9%)；序贯组完全缓解6例(20.7%),有效14例(48.3%)。同期组的有效率高于序贯组,差异有统计学意义(x2=3.835,P<0.05)。同期组疾病稳定27例(93.1%),序贯组为21例(72.4%),经经比较,两组差异存在统计学意义(x2=4.350,P<0.05)。治疗所需总时间同期组明显较序贯组缩短,两者比较有统计学意义(t=-8.812,P<0.05)。两组的治疗毒性反应以可逆性骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎为主。在血液学毒性方面,同期组所有病例均出现不同程度的白细胞、血小板、血红蛋白减少,序贯组出现血液毒性病例为23例(79.3%),两组间存在差异(x2=6.692,P<0.05)。放射性肺炎：同期组出现11例(37.9%),序贯组出现8例(27.6%)。放射性食管炎：同期组出现10例(34.5%),序贯组出现6例(20.7%)。在这两方面比较,两组差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论同期组的近期疗效较序贯组存在明显优势,在血液学毒副反应同期组较序贯组增加。