【摘 要】
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背景精神分裂症（schizophrenia,SZ）是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病,是以幻觉、妄想、认知功能障碍及社会功能衰退为特征的脑功能障碍性疾病。临床愈后不佳,严重影响患者生存质量。偏执型精神分裂症在临床中常见,其器质性改变不明显,但脑功能活动已发生改变。近年来,功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）技术的发展为脑功能的非
【基金项目】
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河南省生物精神病学重点实验室开放课题（ZDSYS2015002）；
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背景精神分裂症（schizophrenia,SZ）是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病,是以幻觉、妄想、认知功能障碍及社会功能衰退为特征的脑功能障碍性疾病。临床愈后不佳,严重影响患者生存质量。偏执型精神分裂症在临床中常见,其器质性改变不明显,但脑功能活动已发生改变。近年来,功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）技术的发展为脑功能的非侵入性探索提供更多可能性。基于fMRI分析技术的脑功能网络拓扑属性一定程度上反映脑网络信息整合与调节效能。而偏执型精神分裂症患者表现感知觉与认知功能受损,表现出脑功能信息整合功能障碍表型。目的探索首发偏执型精神分裂症患者静息态脑功能网络拓扑属性的改变及其与临床症状的相关性。方法纳入符合《精神疾病诊断与统计手册》第四版（diagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-IV）精神分裂症诊断标准的73例精神分裂症患者（患者组）和70例健康对照者（对照组）,采集静息态脑功能磁共振影像,应用阳性与阴性症状量表（positive and negative symptoms score,PANSS）评定症状。基于图论方法分析两组对象脑功能网络脑区的拓扑属性（全局效率、局部效率、聚类系数、最短路径长度、度中心性、中介中心性）差异,对差异脑区拓扑属性与PANSS量表进行相关性分析。结果1.与对照组相比,患者组小脑蚓部Ⅲ区（t=3.27,P=0.039）的全局效率升高,双侧海马旁回（t L=-3.34,PL=0.039;t R=-4.96,PR<0.001）全局效率降低（P<0.05）。2.与对照组相比,患者组双侧海马旁回（t L=4.62,PL<0.001;t R=3.88,PR<0.001）及左侧海马（t=3.29,P=0.033）最短路径长度变长,而双侧小脑小叶Ⅹ区（t L=-4.28,PL<0.001;t R=-3.74,PR<0.001）、小脑蚓部Ⅷ区（t=-4.16,P<0.001）及小脑蚓部Ⅸ区（t=-5.11,P<0.001）最短路径长度变短（P<0.05）。3.与对照组相比,患者组双侧海马旁回（t L=-4.03,PL<0.001;t R=-4.77,PR<0.001）度中心性降低（P<0.05）。4.与对照组相比,患者组右侧内侧额上回（t=2.20,P=0.046）中介中心性升高,而左侧枕中回（t=-3.30,P=0.046）、颞中回（t=-4.03,P<0.001）、右侧海马旁回（t=-3.17,P=0.046）及小脑蚓部Ⅹ区（t=-3.21,P=0.046）的中介中心性降低（P<0.05）。5.患者组与对照组脑区的局部效率及聚类系数差异无统计学意义。6.患者组小脑蚓部Ⅹ区的中介中心性与一般精神病理量表分呈负相关（r=-0.33,P=0.005）。结论1.边缘系统、小脑、颞叶、枕叶及前额叶的拓扑属性发生改变,提示其在精神分裂症的发病机制中起一定作用。2.小脑蚓部的拓扑属性改变与一般精神病理量表分呈负相关,提示小脑蚓部与偏执型精神分裂症临床症状严重程度相关。
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