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目的: 观察血液透析患者一年内死亡原因,为降低血液透析患者的死亡率,对导致患者死亡的相关因素进行分析。 方法: 选取2010年01月01日—2013年12月31日期间在江苏大学附属宜兴人民医院肾内科血液透析中心的终末期肾衰患者且开始进入血液透析治疗阶段患者的临床资料进行相应的分析。参与实验患者共105例,其中一年内死亡的患者作为实验组(53例),同期生存患者作为对照组(52例)。已经死亡的患者的平均年龄为68.9±4.8岁,死亡患者的平均生存时间为8.9±0.8个月。实验组患者中的死亡原因为心、脑血管疾病的为29例,感染10例;非心、脑血管疾病的为7例(非心、脑血管病为全身衰竭1例、恶性肿瘤2例、高钾血症1例、消化道出血1例、糖尿病并发症1例、肝硬化1例),非感染的为7例。 结果: 1.两组患者一般情况无明显差异(P>0.05); 2.与死于心血管类疾病的患者相比,死于非心、血管类疾病的患者中的女性比例、充血性心力衰竭病史的比例、透析前左室肥厚的比例以及充血性心力衰竭病史的比例都较高,与死于心血管类疾病的患者相比,死于非心、血管类疾病的eGFR以及BMI都较低(P<0.05); 3.死于非心血管病的危险因素为:左室肥厚史、BMI较低、透析前充血性心力衰竭史为实验组患者死于心、脑血管病疾病的危险因素; 4.相对于感染而死的患者而言,非感染而死的患者透析年龄更低,且其透析前的白蛋白均较高等; 5.实验组患者死于感染的危险因素包括:透析年龄较大、透析前白蛋白较低等; 6.在0-3个月内死亡的患者的主要原因为心、脑血管类疾病和感染,而在3到12个月内患者死亡的主要原因包括:恶性肿瘤、多器官衰竭; 7.在0-3个月内死亡的患者与3个月到12个月之间死亡的患者相比,0-3月内死亡患者CGN的比例,透前血钙,血白蛋白的比例以及CO2-CP以及eGFR均较低,而在透析前具有充血性心衰病史以及CCI的取值在10-5之间的比例均较高(P<0.05); 8.透前 Charlson并发症指数>5;透前白蛋白;透始估计的肾小球滤过率;透前充血性心力衰竭史为一年内死亡患者的危险因素; 9.与非感染死因人数相比,感染死因人数相对减少。与3-12个月死亡人数相比,0-3个月内死亡人数相对偏少(P<0.05);其他各指标无明显区别,(P>0.05); 10.实验组患者的首次血液透析血管通路无明显区别(P>0.05); 11.实验组患者起始血液透析频率比较中,心脑血管疾病死因组与非心脑血管疾病死因组的体质量指数和糖尿病肾病存在明显差异;感染因组和非感染死组的透始年龄存在差异;0-3个月内死亡的患者和3-12个月死亡的患者的慢性肾小球肾炎人数存在差异(<0.05),其他各指标无明显区别(P>0.05)。以上差异均具有统计学意义。 结论: 本文通过对行一年血液透析的肾衰竭患者进行研究发现,血液透析虽是维持患者生命最常见的治疗方法,但也存在较高的死亡率,其中最最主要的原因为心血管疾病、脑血管疾病及感染等,希望对临床疾病的治疗提供有效依据。