全方向M型超声心动图评价房间隔缺损患者围手术期左室功能的变化

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目的:应用全方向M型技术测量先天性房间隔缺损患者在房间隔修补术前后室间隔运动的变化,借以了解外科手术对左室功能的影响。方法:选择30例心脏手术病人,年龄5岁~48岁,平均(15.50±10.30)岁,其中男性16例,女性14例。全部为房间隔缺损拟行房间隔缺损修补术的。应用经食道超声心动图采集麻醉后开胸前及术后关胸前图像,应用全方向M型(Omnidirectional M-mode Echocardiography OME)测量手术前后室间隔三个节段左室面心内膜的收缩期峰值运动速度V,收缩期峰值加速度A,比较术前及术后即刻室间隔运动的变化情况;并将采集到的图像应用应变率成像技术(Strain andStrain Rate Imaging SRI)分析,计算三个节段的纵向应变及应变率值,进行两种方法的相关性分析。同时测量左室收缩末及舒张末前后径(LVESD及LVEDD),左室收缩末及舒张末容积(LVESV及LVEDV);应用双平面Simpson法测量手术前后即刻的射血分数(ejection fraction EF),比较手术前后这些指标的变化趋势是否与OME及SRI测得的数据一致。结果:术后室间隔基底段、中间段及心尖段的速度、加速度较术前降低(P<0.05),部分节段的速度与加速度变化与应变及应变率有一定的相关性。运用二维超声测得的术后的LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV及EF值较术前增大,且差异有统计学意义(p<0.05)。结论:房间隔缺损修补术后患者室间隔的运动减弱,提示术后即刻室间隔代偿运动减弱。全方向M型超声心动图测量的室间隔运动峰值速度能够评价房间隔修补术前后左室局部功能的变化。与应变及应变率成像技术在部分节段有一定的相关性。左室整体收缩功能及容量负荷改善。
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