目的:利用三维光弹应力分析法对比研究应用多曲方丝弓(MEAW)及“摇椅形”弓丝配合前牙区垂直牵引矫治开牙合的作用机制,同时应用临床对照实验法对比研究矫治开牙合时,不同减数方法牙齿移动的不同机制,从而提出更有效地矫治开牙合畸形的方法。材料和方法:①光弹实验:利用透明度好、光学灵敏度高的光弹材料分别翻制出光弹牙槽骨、光弹牙,并按不同比例的光弹材料配制成牙周膜,按固化温度曲线组合成与原型几何比为1:1的全牙牙合及牙周支持组织的三维光弹模型,此模型牙槽骨近牙根表面的初应力较小,各部分与实际牙体、牙槽骨及牙周膜的弹性模量比基本一致。对实验模型加载临床实际应用的弓丝。工况一:0.016×0.022英寸多曲方丝弓,25°摇椅弓,前牙区垂直牵引力作用在侧切牙与尖牙之间的L型曲上;工况二:0.016英寸不锈钢圆丝,15°摇椅弓,前牙区垂直牵引力作用在侧切牙与尖牙之间的牵引圈上。将加载后的实验模型单颗牙进行近远中向、颊舌向冻结切片,利用三维切力差法,计算单颗牙牙槽骨各点应力值,从而描述各种工况下单颗牙牙周组织应力分布规律及移动趋势。②临床研究:选取20例成功矫治的前牙牙性开牙合患者,其中包括8例只拔除第三磨牙和12例拔除双尖牙患者。描绘、测量20例患者矫治前后X线头颅定位侧位片,选择11个骨性测量项目及21个牙性测量项目,将测量数据输入电脑利用SPSS13.0软件进行统计学配对t检验分析,比较两种减数方法矫治前后各项测量指标的变化情况。结果:①光弹实验结果:工况一: (?)的移动趋势为整体龈向压低,远中移动,冠舌向根颊向转矩,冠向远中旋转。(?)的移动趋势整体远中移动,冠向远中旋转,近中颊向远中舌向扭转。(?)的移动趋势为牙合向伸长,冠向近中根向远中倾斜,冠舌向根颊向转矩,且整体受力较小。(?)的移动趋势是轻度压低,冠唇向根舌向转矩。(?)的移动趋势为牙合向伸长,冠唇向根舌向转矩。工况二: (?)的移动趋势为整体远中移动,龈向压低,整体轻微颊向移动,近中颊向远中舌向扭转,冠向远中旋转。(?)的移动趋势为整体远中移动,龈向压低,冠向远中舌向倾斜。(?)的移动趋势为整体远中移动,牙合向伸长,冠向远中旋转,近中颊向远中舌向扭转。(?)的移动趋势为牙合向伸长,冠唇向根舌向倾斜。(?)的运动趋势为牙合向伸长,冠唇向根舌向转矩。②临床研究结果:只拔除第三磨牙组矫治后上下颌磨牙远中直立,支点降低,前牙伸长,离散的上下颌牙合平面汇聚,满足开牙合矫治机理的三个方面;拔除双尖牙组矫治后磨牙近中移动并直立,相对于牙合平面压低,前牙舌向移动并伸长,牙合平面改建,满足开牙合矫治机理的五个方面。结论:①多曲方丝弓在序列后倾曲与前牙区垂直牵引的作用下,可使后牙远中直立并压低,前牙伸长,符合开牙合的矫治机理,支持临床应用该方法矫治开牙合畸形。②“摇椅形”弓丝配合前牙区垂直牵引作用于全牙弓牙齿的移动趋势符合开牙合的矫治机理,适用于骨性畸形不太严重且磨牙有明显近中倾斜的牙性开牙合患者。③只拔除第三磨牙组牙齿移动机制满足开牙合矫治机理的三个方面,对于适宜的病例可以取得稳定疗效,拔除双尖牙组牙齿移动机制满足开牙合矫治机理五个方面,更有利于开牙合畸形的矫治和稳定,对于边缘病例,建议采用拔除双尖牙方法矫治开牙合。