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目的:将健康家兔双侧桡骨截断,造成骨折模型,在影像学、生化手指标、骨密度、力学实验、组织学水平上探讨普通医用不锈钢材料对骨折愈合是否产生影响,以及不锈钢材料距骨折线距离与骨折愈合速度的相关性,以获取体内留置内固定材料的最佳位置,指导临床实践,减少骨折不愈合或延迟愈合的发生,减少致残率。
方法:将40只健康家兔应用20%的乌来糖(氨基甲酸乙酯)(Urethane)按1ML/KG耳缘静脉注射麻醉,对双侧前肢剪毛、消毒、铺单。在桡骨嵴处切开皮肤,分离肌肉组织,显露桡骨,触摸腕关节和肘关节确定中下1/3交界处,用线锯截骨,造成新鲜骨折模型。将40只家兔按体重编号随机分为五组,按照医用不锈钢钢丝距骨折线的距离分为OCM组、0.5CM组、1.0CM组、2.0CM组和对照组,对照组仅制造成相同的骨折模型,不放置钢丝,直接缝合伤口。将家兔放置于河北医大附属第三医院实验中心常规饲养。将以上五组动物分别于术前、术后1周、2周、4周耳缘静脉采血,测量血清中的碱性磷酸酶;随机抽取每组动物中的两只分别在术后2周、4周、8周、12周应用空气栓塞法进行处死,切取双侧桡骨标本,拍摄X线片,应用骨密度测量仪进行骨密度测定。将左侧桡骨标本做组织学观察,右侧桡骨标本进行生物力学三点弯曲测试,得出标本的抗弯强度。血清碱性磷酸酶、骨密度、三点弯曲测试实验的数据处理利用SPSS12.0统计软件包的单因素方差分析,X线片的数据利用SPSS12.0统计软件包的曼惠特尼检验(Mann-Whitney Test),均以P<0.05作为判断差异显著性的标准。结果1、血清碱性磷酸酶的检测结果:
利用酶法检测方法检测血清碱性磷酸酶,在同等条件下,碱性磷酸酶最大的是对照组,其它依次是2.0CM组、1.0CM组、0.5CM组、0CM组。经统计学分析,对照组和0CM组、0.5CM组差异显著,0CM组和1.0CM组、2.0CM组差异显著,其余各组间均差异不显著,说明对照组成骨细胞最活跃,其他依次是2.0CM组、1.0组、0.5组、0CM组。
2、骨密度的检测结果:
应用法国Medlink公司生产的Osteocore3型号双能X线骨密度仪,测量骨折端总体骨密度(BMD),在同等条件下,骨密度最大的是对照组,其它依次是2.0CM组、1.0CM组、0.5CM组、0CM组。经统计学分析,对照组和0CM组、0.5CM组差异显著,0CM组和1.0CM组、2.0CM组筹异显著,0.5CM组和2.0CM组差异显著,其余各组间均差异不显著,说明对照组骨矿含量最高,其它依次为2.0CM组、1.0CM组、0.5CM组、0CM组。
3、生物力学三点弯曲测试结果:
将右侧桡骨放置于长春试验机研究所生产的CSS-44020生物力学实验机上,进行三点弯曲测试实验,在同等条件下,抗折弯能力最大的是对照组,其它依次是2.0CM组、1.0CM组、0.5CM组、0CM组。经统计学分析,只有对照组和0CM组差异显著,其余各组间均差异不显著,说明对照组最大抗折弯力最高,其它依次为2.0CM组、1.0CM组、0.5CM组、0CM组。 4、X片的观察结果:
将两侧桡骨标本应用德国两门子FX(DR)X线机拍摄X线平片,在同等条件下,骨折愈合情况最好的是对照组,其它依次是2.0CM组、1.0CM组、0.5CM组、0CM组。经统计学分析,对照组和0CM组、0.5CM组差异显著,0CM组和0.5CM组、1.0CM组、2.0CM组差异均显著。说明对照组骨折愈合最好,其它依次为2.0CM组、1.0CM组、0.5CM组、0CM组。
结论
1、金属内固定材料的植入对骨折愈合产生一定的影响;
2、金属内固定材料的植入对骨折愈合的影响与内固定距骨折线的距离成明显相关,当金属内固定物距离骨折线1.0CM以上时,对骨折愈合的影响不明显:
3、金属内固定物位于骨折线时,对骨折愈合的影响最大,与其他各组均有明显的统计学差异;
4、作为无创检查,临床上可以把骨密度最为一个评价骨折愈合情况的一个定量指标