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[目的] 探讨巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、氧自由基(ROS)和对氧磷酶-1(PON-1)在子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中的水平及其临床意义,并探讨M-CSF对内异症氧化应激水平造成的影响进行相关性分析。 [方法] 选取2010年2月-2011年5月在深圳罗湖医院妇科微创治疗中心行腹腔镜手术术中及术后病理诊断明确为子宫内膜异位症的患者31例为研究组;根据1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS)评分,并把分期为Ⅰ-Ⅱ期归为轻型,而Ⅲ-Ⅳ期归为重型,其中Ⅰ-Ⅱ期16例,Ⅲ-Ⅳ期15例。同时选择31例同期因子宫肌瘤,卵巢良性囊肿等行腹腔镜手术治疗患者作为对照组。检测两组血清、腹腔液M-CSF、ROS、PON-1水平。M-CSF、ROS及PON-1均采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定。统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析,结果以均数±标准差(x±s)表示,两组间差异比较采用t检验。血清、腹腔液M-CSF与ROS、PON-1相关性采用Pearson相关分析,P<0.05表示差异有统计学意义。研究组血清、腹腔液M-CSF与ROS、PON-1与内异症严重程度的关系采用Spearman等级相关分析,P<0.05表示差异有统计学意义。 [结果] 1.研究组血清、腹腔液M-CSF、ROS水平明显高于对照组(P<0.05);研究组血清、腹腔液PON-1水平明显低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义;另外,研究组腹腔液中M-CSF、ROS水平明显高于血清中水平,差异有统计学意义(P<0.05),而腹腔液中PON-1水平略高于血清中水平,差异无统计学意义(P>0.05);对照组血清、腹腔液中M-CSF、ROS和PON-1水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。 2.研究组Ⅲ-Ⅳ期患者血清、腹腔液中M-CSF、ROS水平高于Ⅰ-Ⅱ期,而Ⅲ-Ⅳ期患者血清、腹腔液中PON-1水平明显低于Ⅰ-Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05)。 3.采用统计学Pearson相关分析,研究组血清M-CSF与ROS成正相关趋势,与PON-1成负相关趋势,但均无统计学差异(P>0.05);研究组腹腔液M-CSF与ROS成正相关关系(r=0.620,P<0.05)、与PON-1成负相关关系(r=-0.744,P<0.05)。对照组血清、腹腔液中M-CSF水平与ROS成正相关趋势、与PON-1成负相关趋势,但均无统计学差异(P>0.05)。 4.采用统计学Spearman相关分析,研究组血清M-CSF、ROS与疾病的严重程度成正相关(r=0.575、0.612,P<0.05),而PON-1与疾病严重程度成负相关(r=-0.510,P<0.05);研究组腹腔液中M-CSF、ROS与疾病严重程度成正相关(r=0.704、0.712,P<0.05),而PON-1与疾病严重程度成负相关(r=-0.641,P<0.05)。 [结论] 1.M-CSF、ROS、PON-1与内异症的发病有关。 2.研究组中血清、腹腔液的M-CSF、ROS和PON-1水平与对照组相比均有统计学意义(P<0.05),可能可以作为判断内异症严重程度的临床参考指标。 3.研究组血清、腹腔液中M-CSF与ROS水平呈正相关趋势,与PON-1水平成负相关趋势,提示M-CSF和ROS在内异症发病机制中可能存在协同作用,而与PON-1则可能存在着制约关系。 4.研究组腹腔液中M-CSF与ROS水平呈正相关趋势(r=0.620),与PON-1水平成负相关趋势(r=-0.744),内异症组血清、腹腔液M-CSF、ROS与疾病的严重程度成正相关,而PON-1与疾病严重程度成负相关,差异均具有统计学意义(P<0.05),提示M-CSF可促进内异症患者腹腔内环境氧化应激产生,消耗抗氧化剂,并随着疾病的严重程度而发展,形成恶性循环。