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目的探讨40岁以上男性人群性激素水平的变化及其相关因素,分析代谢正常肥胖(MHO)和代谢综合征(MS)的性激素水平的异同,为代谢综合征的临床防治提供依据。方法收集2011年6月至2012年1月合肥市某社区3846名40岁以上男性常住居民的体检资料,包括询问详细疾病史,测量身高、体重、腰围、臀围、血压,测定血脂、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1C),采用化学发光法测定血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)的水平。根据肥胖、代谢综合征(MS)及代谢正常肥胖(MHO)的相关诊断标准,将符合条件的男性筛选出来,再从中选择MHO、MS各30人,另选择正常对照组30人。对三组人群的一般临床资料(年龄、血压、血糖、血脂等)和性激素进行分析比较,同时将临床资料与性激素进行相关分析。结果(1)代谢正常肥胖(MHO)组与正常对照组及代谢综合征(MS)组的体质指数(BMI)、腰围(WC)、甘油三酯(TG)水平比较差异显著(P<0.05)。代谢正常肥胖组和代谢综合征组的体质指数(BMI)、腰围(WC)水平明显高于正常对照组(P<0.05)。代谢正常肥胖组的甘油三酯(TG)水平明显低于代谢综合征组(P<0.05)。三组之间年龄、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2H血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、腰臀比(WHR)均未见明显差异(P>0.05)(2)代谢正常肥胖组与正常对照组及代谢综合征组的血清总睾酮(TT)水平比较差异显著(P<0.05),代谢正常肥胖组血清TT水平较MS组及正常对照组有增高趋势,MHO组的血清TT水平明显高于代谢综合征组(MS组)(P<0.05)。三组之间血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、性激素结合球蛋白(SHBG)、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)水平比较无明显差异(P>0.05)。(3)年龄与血清E2、SHBG水平呈正相关,与血清FSH、LH、TT、DHEAS水平无统计学相关关系。TG、TC、LDL-C与性激素(FSH、LH、TT、E2、SHBG、DHEAS)均无统计学相关关系,而HDL-C与血清FSH、LH呈正相关,与血清TT、E2、SHBG、DHEAS无统计学相关关系。Hb A1C、FBG、2h PG与血清FSH、LH、TT、E2、SHBG、DHEAS均无统计学相关关系。BMI与血清FSH、LH呈负相关,与血清E2呈正相关,与血清TT、SHBG、DHEAS无统计学相关关系。WHR、WC与血清E2呈正相关,与血清FSH、LH、TT、SHBG、DHEAS无统计学相关关系。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与性激素均无统计学相关关系。(4)平均每日饮酒量为0克/天,0-20克/天,>20克/天的三组之间血清E2水平比较显著差异(P<0.05),平均饮酒量为0-20克/天组的研究对象E2水平低于其他两组,饮酒量>20克/天组研究对象E2水平明显高于饮酒量位于0-20克/天组,且差异有统计学意义(P<0.05)。FSH、LH、TT、SHBG、DHEAS在三组之间比较均未见明显差异(P>0.05)。结论(1)代谢正常肥胖作为肥胖的一种特殊亚型,其临床表型可能介于正常人及代谢综合征者之间,是处于两者之间的过渡状态。(2)代谢正常肥胖男性的TT水平明显高于代谢综合征男性。(3)年龄、肥胖指标(BMI、WC、WHR)、血糖、血压、血脂均与男性性激素有相关关系。(4)饮酒量对男性性激素水平有一定影响。