【摘 要】
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目的1.调查标准随访对三台县人民医院出院的急性脑梗死患者的抽烟、饮酒行为,血压、血糖、血脂、日常生活能力、脑梗死复发等方面的影响;2.评价规范化随访对急性脑梗死的管理效果及临床意义。方法选取三台县人民医院神经内科2019年1月-3月出院的首次脑梗死患者100名,NIHSS评分在6-15分之间,采用回顾性分析的方法,填写入组患者基本信息表,于出院后半年给予面对面随访,随访内容包括:吃饭、转移、活动、
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目的1.调查标准随访对三台县人民医院出院的急性脑梗死患者的抽烟、饮酒行为,血压、血糖、血脂、日常生活能力、脑梗死复发等方面的影响;2.评价规范化随访对急性脑梗死的管理效果及临床意义。方法选取三台县人民医院神经内科2019年1月-3月出院的首次脑梗死患者100名,NIHSS评分在6-15分之间,采用回顾性分析的方法,填写入组患者基本信息表,于出院后半年给予面对面随访,随访内容包括:吃饭、转移、活动、穿衣、大小便、修饰、用厕、洗澡、上楼梯自理情况,进行ADL评定,填写BI评分量表;给予NIHSS评分;监测其血压、空腹血糖、血脂情况;随访是否抽烟、饮酒等日常生活习惯情况;统计脑梗死复发的人数。选取2019年7月-9月三台县人民医院神经内科出院的首次脑梗死患者100名,NIHSS评分在6-15分之间,采用前瞻性分析方法,完成脑梗死患者基本信息表的填写。入组患者出院时给予常规健康教育和指导用药。神经内、外科医师、专业康复师、专科护士、社区家庭医师组成的专科随访小组根据患者生活能力的不同分组分别进行为期半年的规范化随访。规范化随访分为2个方面:1.电话随访:专科护士每月定期进行1次电话随访,随访半年。2.面对面随访:包括患者来院随访和医务人员到患者家中随访两种方式,分别在出院后3月、6患者来院和到患者家中随访。对患者的康复锻炼、生活方式、心理状态、遵医行为、用药等方面进行干预。半年随访吃饭、转移、活动、穿衣、大小便、修饰、用厕、洗澡、上楼梯自理情况,进行ADL评定,填写BI评分量表;给予NIHSS评分;监测其血压、空腹血糖、血脂情况;随访是否抽烟、饮酒等日常生活习惯情况;统计脑梗死复发的人数。由课题负责人你主持每月召开1次规范化随访组成员工作会议。结果结果显示:规范化随访组患者出院后半年患者空腹血糖、血脂（包括甘油三酯、胆固醇）、NIHSS评分较对照组低,P＜0.05,差异有统计学意义;BI值高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义;生活习惯（抽烟、饮酒）人数规范化中较对照组少,P＜0.05,差异有统计学意义;脑梗死复发的人数规范化随访组低于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义。结论通过对急性脑梗死患者出院后规范化化随访,有利于增强患者的日常生活能力,提高患者的生活质量,改善不良的生活习惯,对基础疾病的控制更为理想,明显降低脑梗死的复发率。
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