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目的:通过临床随机对照研究,对艾灸推拿配合运动康复治疗早、中期退行性膝关节炎(KOA)临床疗效进行科学、客观的评价,用循证医学的方法进行统计比较,为临床提供新思路和新方法。 方法:本研究最终筛选的早、中期退行性膝关节炎(KOA)患者60例,均为2015年8月-2016年12月于陕西中医药大学第二附属医院名老中医工作室就诊的患者。所有符合纳入标准的患者根据就诊的先后顺序按抽签法随机分配,观察组与对照组患者数量为1:1的比例,分别纳入观察组,对照组。其中观察组采用艾灸推拿配合运动康复治疗,对照组采用艾灸配合运动康复治疗。 观察组:先运用推拿手法对局部肌肉进行松解,再将艾灸盒放置于膝关节部位施灸30 min,最后再配合运动康复锻炼,以上方法均为每周3次,9次为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。(1)推拿手法:以按揉血海穴、膝关节周围阿是穴(疼痛、压痛点)、弹拨股内侧肌肌腱及推髌、抓髌、牵拉膝关节为主;(2)艾灸:以膝关节周围穴位为主;(3)运动康复:主要采用膝关节伸、屈肌力量练习和膝关节功能练习。以上3项治疗分别在上、下午餐后1h进行。 对照组:采用艾灸配合运动康复进行治疗,方法、治疗周期同观察组。 结果: 1.治疗前基线资料:经统计学处理,艾灸推拿结合运动康复组(观察组)、艾灸配合运动康复组(对照组)两组患者年龄、性别、病程、病情程度及各组治疗前各项积分无明显性差异,具有可比性P>0.05。 2.症状、体征、心理及社会适应情况:观察组、对照组治疗前后各项比较有变化,说明两组均可以改善KOA患者症状、体征、心理及社会适应方面的问题。 3.综合疗效评价:治疗结束后,其中观察组显效26例,有效3例,无效1例,显效率为86.70%,有效率为96.70%;对照组显效18例,有效3例,无效9例,显效率60%,有效率70%。经非参数独立样本Mann-Whitney U检验,P<0.05,可知两组之间疗效有明显差异。3个疗程结束后,从患者日常活动的难度、表现症状及总的身体质量改善情况来看,观察组明显优于对照组。 结论: 1.经过治疗后,可知观察组的显效率、有效率明显高于对照组。 2.艾灸加推拿配合运动康复疗法作用明显,能更有效改善KOA患者的膝关节疼痛、僵硬程度、功能障碍等临床症状,对治疗膝关节骨性关节炎具有较明显的疗效,是一种治疗膝关节骨性关节炎的安全、有效的治疗方法。