具有高血压诊断的成年住院患者的单中心临床特征研究

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目的对2013年1月-2019年12月兰州大学第二医院具有高血压诊断的住院患者临床资料进行分析,以初步了解住院患者高血压的病因构成,原发性高血压患者的临床特征及并发症、合并症构成,探讨原发性高血压患者再入院的影响因素,为制定适当的医疗保健计划及精准的高血压干预措施、减少慢性并发症的发生进展及疾病负担提供数据支持。方法本研究为单中心回顾性研究,从兰州大学第二医院电子病历系统中获取2013年1月-2019年12月出院诊断具有高血压的住院患者临床资料。使用描述流行病学的方法描述住院患者高血压的病因构成、原发性高血压的临床特征及并发症、合并症构成。使用Logistic回归分析原发性高血压患者多次住院及30天内再住院的影响因素。描述继发性高血压患者的病因构成及临床特征。结果1.2013年1月-2019年12月,80223名具有高血压诊断的住院患者共有106622条住院信息,以原发性高血压为主(78092人,97.3%)。2.具有原发性高血压诊断的住院患者人数逐年增长,平均年龄62.2岁,男性多于女性(52.5%vs 47.5%),65岁以上女性较多。民族分布,以汉族(92.3%)为主,少数民族中,回族(4.9%)较多,其次为东乡族(1.1%)和藏族(1.1%)。3.具有原发性高血压诊断的住院患者多患有高血压相关的并发症或合并症,前7位分别为血脂异常(32.7%)、2型糖尿病(25.5%)、心力衰竭(24.1%)、脑卒中(19.5%)、冠心病(11.7%)、慢性肾脏病(3.9%)、心房颤动(3.5%),患有并发症或合并症的患者疾病负担较大。4.具有原发性高血压诊断的住院患者入院平均血压(142.6/83.8 mm Hg)和出院平均血压(129.8/77.5 mm Hg)均高于我国高血压抽样调查结果(126.1/76.0mm Hg),男性平均血压水平高于女性。5.71.7%具有原发性高血压诊断的患者住院期间使用降压药,最常用的降压药是钙离子通道阻滞剂(48.8%),其次是血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(38.0%),给予降压药的患者中超过60%使用2种及以上药物联合治疗。6.患慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭、2型糖尿病是具有原发性高血压诊断的患者再入院的重要影响因素。7.继发性高血压患者平均年龄53.1岁,最常见的病因是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(61.5%),其次是肾实质性高血压(23.8%)、原发性醛固酮增多症(10.4%)。心力衰竭(28.9%)、2型糖尿病(23.7%)和血脂异常(27.3%)是继发性高血压住院患者主要合并的疾病。结论本研究具有高血压诊断的住院患者以原发性高血压为主,大多患并发症或合并症,提高血压、血脂、血糖进行包括健康生活方式在内的全方位综合管理的重要性,对减少心脑血管疾病的不良事件及高血压的疾病负担具有重要意义。本研究继发性高血压患者最常见的病因为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。继发性高血压病因隐匿并涉及多系统、多学科,容易发生漏诊和误诊,因此有针对性、规范地进行继发病因的筛查、确诊及相应的治疗,对患者的血压控制和靶器官保护有重要意义。
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