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目的: 使用血栓弹力图仪评估目前常用抗血小板治疗方案的临床疗效。 方法: 回顾性分析从2015年1月至2016年1月广州医科大学附属第二医院注册系统中纳入的30例应用颅内支架治疗的患者,包括颅内动脉狭窄行支架置入术或颅内动脉瘤行支架辅助栓塞术,记录其临床资料,包括一般资料、颅内狭窄血管的特点、颅内动脉瘤的特点以及围手术期卒中的事件。所有患者术前3-5天服用阿口服司匹林(100mg/d)和氯吡格雷(75mg/d),术后延续治疗方案,并在术后第3天抽取静脉血,采用TEG仪检测血小板功能并计算血小板抑制率,连续随访3个月,记录一般情况及颅内血管不良事件发生情况。 结果: 共收集30例患者,其中13例行颅内动脉狭窄支架置入术,17例行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术,在3个月的随访中,有5例患者出现短暂性脑缺血发作,没有出血、严重血栓栓塞及死亡等不良事件。30例患者通过血栓弹力仪测定后有6例患者表现为高凝状态,双联抗血小板治疗方案有效率为80%(24/30);其中5例出现短暂性脑缺血患者均表现为高凝状态,通过对比出现短暂性脑缺血发作患者和正常患者的血栓弹力图数据,发现两组患者的全部血小板及纤维蛋白血凝块强度值(MACK)、花生四烯酸诱导的血凝块强度值(MAAA)和二磷酸腺苷诱导的血凝块强度值(MAADP)均有统计学差异(P<0.05)。 结论: 血栓弹力图检测在对置入颅内支架患者的抗血小板治疗过程中,对不良事件发生的预测有一定的指导意义。