目的:中医药是中华民族凝练千年的智慧结晶,通过长期的经验积累,愈显璀璨。现今名医学术思想与临床经验尚欠缺其科学性,如何将名医经验更好地传承是目前需要探讨与解决的问题,以促进中医药学的创新发展。基于偏序形式结构分析的知识发现崭新方法,对李赛美教授辨治中老年2型糖尿病的临床经验进行更完整与更全面的知识发现及对导师学术思想进行凝练总结,以挖掘潜在的隐性知识,并将其转化成具有价值的可传承性知识。通过对比中年与老年糖尿病患者的异同点,从而发现不同年龄的辨治规律特色。对于发挥中医药治疗糖尿病的优势有一定的积极促进意义,提高临床疗效水平,为今后推进中医“现代化、精准化、标准化”提供新的借鉴思路。方法:1.病历的采集与录入:本研究收集、整理2016年01月至2020年01月,在广州中医药大学第一附属医院门诊南楼李赛美教授门诊部,就诊的中老年2型糖尿病患者的病例。所有病例按照符合的纳入标准与排除标准进行筛选,总共收录了300例,其中中年2型糖尿病患者150例,老年2型糖尿病患者150例。为了保证分析结果的真实性,尽可能全面收集完整的病历资料,故对病历的采集与录入过程进行严格的质量控制。2.形式背景的构建:主要运用Txt软件将患者的基本信息、证型、症状、舌象、脉象、主方、药物、药物剂量录入Txt格式数据库。以中年组糖尿病为例:1.以病例作为对象,症状为属性,生成病例-症状形式背景;2.以病例作为对象,证型为属性,生成病例-证型形式背景;3.以病例作为对象,舌象为属性,生成病例-舌象形式背景;4.以病例作为对象,脉象为属性,生成病例-脉象形式背景;5.以病例作为对象,方剂为属性,生成病例-方剂形式背景;6.以病例作为对象,中药为属性,生成病例-中药形式背景;7.以病例作为对象,剂量为属性,生成病例-剂量形式背景。老年组糖尿病按照相同的方式构建相应的形式背景。3.属性偏序结构图的生成:本研究基于形式概念分析的数学属性偏序表示原理,建立形式背景,形式背景分层优化,生成属性偏序结构图。4.知识发现与经验研究:知识发现方法主要包括,第一为层次和节点,第二为支线,第三为集群。阅览属性偏序结构图,主要从上往下、从左往右的顺序。基于偏序形式结构分析的知识发现方法,整理和总结出李赛美教授治疗2型糖尿病的经验,发现隐性知识,对比总结出中年与老年的发病特点、治法、处方、用药、剂量的共同点与差异性。结果:1.证型分布:李赛美教授在治疗中年2型糖尿病,临床上多以六经辨证为主。主要涉及到的六经有阳明证、太阴证、太阳证、少阳证,尤其是阳明证与太阴证最为多见,可见中年糖尿病患者大多数是以阳明证与太阴证为主。从脏腑辨证而言,主要是以肝、脾、肾三脏为主。另外,从病性而言,最常见的是湿热证,此外还包括气虚证、虚寒证、气滞证、血虚证、气虚寒凝证、痰热互结证等。在治疗老年2型糖尿病,从六经辨证来看,皆涉及到太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证、厥阴证,大多以太阳证和少阳证为主。从脏腑辨证而言,主要是以肝、脾、肾三脏为主。另外,从病性而言,最常见的是肾气虚证,伴有湿热证,此外包括肝肾两虚证、肾阳虚证、肝郁气滞证、阴虚证、痰热互结证、瘀热互结证、胆热脾寒证、脾胃气虚证等。2.症状特点:在这150例中年糖尿病的病案中,最具有代表性的症状总共有7个,依次为口干、寐差、疲乏、口苦、恶寒、汗多、肢体麻木。其中,口干和寐差占有较大的簇集。舌象方面,苔黄腻提示了中年2型糖尿病患者大多存在湿热的表现,提示湿热之邪是中年糖尿病患者中最主要的致病因素,明显与湿热证密切相关。脉象方面,脉弦与脉滑是最常见的脉象,提示了在病性上大多以热证、实证、湿热证为主。在这150例老年2型糖尿病的病案中,最具有代表性的症状总共有7个,依次为夜尿多、寐差、口干、汗多、口苦、肢体麻木、疲乏。其中,夜尿多和寐差占有较大的簇集。舌象方面,苔白腻提示了老年2型糖尿病患者以虚证多见,多为本虚标实,兼痰湿或痰热。脉象方面,脉弦与脉滑是最常见的脉象,提示老年2型糖尿病患者普遍存在虚证,尤其是肾气虚证,脉弦滑也提示了兼夹肝郁气滞证、痰湿中阻证或痰热互结证等。中年与老年2型糖尿病患者大多属于寒热错杂的表现,一般都是同时并见,中年患者往往表里相兼、虚实夹杂;而老年患者则大多在虚证的基础上,夹有局部的湿热蕴结表现。3.主方规律:李赛美教授治疗中年2型糖尿病最常用的方剂是葛根芩连汤。葛根芩连汤主要是常与四君子汤、桂枝汤、理中汤、小柴胡汤、四逆散、增液汤和六味地黄丸合用。葛根芩连汤与四君子汤同时运用时,常与理中汤合并加减,为自拟李氏寒温降糖方。李赛美教授治疗老年2型糖尿病最常用的方剂是桂枝汤。桂枝汤主要是常与肾四味、小柴胡汤、四逆散、桂枝加葛根汤、理中汤和桂枝加附子汤合用。最常见的是桂枝汤与小柴胡汤合并运用。4.用药规律:李赛美教授治疗中年2型糖尿病中最常用的中药,这组属性序列依次为黄芩、炙甘草、赤芍、柴胡、淫羊藿、桂枝、葛根、黄连、党参、生姜、法半夏。李赛美教授治疗老年2型糖尿病中最常用的中药,这组属性序列依次为炙甘草、赤芍、桂枝、柴胡、黄芩、黑枣、茯苓、生姜、法半夏。5.剂量规律:提取含有葛根、黄芩、黄连的处方。在中年2型糖尿病中,最常用的药量是葛根45g,黄芩15-20g,黄连15-20g,其次为黄芩30g-40g,黄连30g-40g。最常用的剂量序列依次为赤芍20g、葛根45g、玉米须30g、黄芩15-20g、黄连15-20g、甜叶菊2g、淫羊藿30g、干姜10g、党参30g。在老年2型糖尿病中,最常用的药量是葛根45g,黄芩15-20g,黄连15-20g。未见大剂量黄芩、黄连30g-40g的运用。最常用的剂量序列依次为玉米须30g、黄芩15-20g、黄连15-20g、赤芍20g、葛根45g、茯苓20g、党参30g、甜叶菊2g、生地黄20g、柴胡10g。结论:李赛美教授辨治中老年2型糖尿病学术特色与经验总结为:（1）倡导六经辨证,融其它辨证于一体。临床上不拘于六经辨证,而是结合脏腑辨证与气血津液辨证,李赛美教授认为往往都涉及到六经,而六经之间是具有关联性的,常见的表现为两经或三经合病。李赛美教授在辨证治疗时强调从肝、脾、肾三脏论治。（2）重视临床“抓主症”,疗效为金标准。李赛美教授强调临床辨治中以症状特点为基础,综合分析病因、病情的演变规律,充分把握病机的实质,化繁为简,采用六经辨证结合脏腑与气血津液辨证治疗糖尿病,取得了满意的疗效。（3）遵循“和合”思想,经方与时方合用。李赛美教授在临床治疗上强调“和合”的重要性,并在辨治中遵循着这个思想。治疗各种疾病的最终目的就是使人体的阴阳得以平衡,以恢复机体的协调,达到“阴平阳秘”的状态。李赛美教授善于运用寒温并用法,以调整失和的阴阳关系,非常重视方剂观的“配伍和合”。基于“古今接轨”,李赛美教授在临床上非常注重经方的运用,同时常与时方合并运用。李赛美教授认为在临床上可将经方与经方叠加运用或经方与时方合并运用。（4）强调灵活调整“药量”,巧用药对。李赛美教授常强调临床上需熟谙药性,人药相结合,根据不同的年龄、病情及疾病的演变规律,辨证论治,随“症”施量,精确把握药物剂量,药量往往是决定临床疗效的关键。（5）以调“枢”为要,重视患者的心理素质。李赛美教授强调“枢机”的重要性,以调“枢”为要,认为调节人体枢机非常重要,翰旋气机,使气机的升降出入得以调和,从而使阴阳恢复平和。这也体现了“和”的思想,只要升降枢纽平和,加上建立战胜疾病的信心,保持心态平和舒畅,阴阳协调平衡就是疾病向愈的内在动力。（6）强调“治未病”的重要性,贵在顾护脾胃。李赛美教授认为六经辨证理论体系以及《伤寒论》中的理、法、方、药运用规律,处处体现着预防医学精神。第一,未病先防。李赛美教授认为预防很重要,常强调必须重视调养心神。在糖尿病的高危人群中,注重预防养生,方可达到阴阳平衡。第二,既病早治。旨在突出早期治疗,防微杜渐。李赛美教授认为一般在糖尿病初期,都是因体检发现血糖指标不正常,但无特殊的不适症状。部分患者已经存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足,故在临床上结合西医诊断检测指标作为向导,结合察言观色、审舌按脉、以六经辨证为体系,给予最适合的治疗方案。第三,已病防变。降糖为基础治疗,但最重要是需要防治血管并发症的发生。同时,运用中药调理以改善临床症状,个体化治疗,以提高生活质量。及早发现治疗,就能有效防止脏腑之间的传变,阻止疾病的蔓延。第四,初瘥防复。李赛美教授认为在糖尿病的发病过程中,常常会出现血糖波动,病情反反复复,应适时处理诱因,血糖随之恢复平稳。李赛美教授非常重视顾护脾胃,无论是在治疗中年或老年2型糖尿病,都强调顾护脾胃的重要性。李赛美教授在临床上善用寒温并调法,提出顾护脾胃贯穿糖尿病治疗的始终。