目的：调查人格障碍在心理咨询门诊的患病率和共病率；讨论心理咨询门诊人格障碍的评估方法；研究人格障碍患者童年创伤经历的相关性和差异性；分析自恋型人格障碍诊断标准临床应用概况，并初步探索其致病的环境危险因素。 方法：采用系统抽样法，随机抽取了2006年5月至2006年10月就诊与上海市心理咨询中心的1511例咨客，应用人格障碍诊断问卷（PDQ4+）对1402例入组被试进行筛查，PDQ4+结果阳性的986例和10％结果阴性的被试用轴Ⅱ人格障碍临床访谈(SCID-II)进行盲法评估。PDQ4+自评结果阳性的所有被试同时完成童年期创伤性经历问卷，其中经访谈诊断为自恋型人格障碍的患者还回顾了其童年的家庭环境和父母抚养方式的情况。 结果： 1. 人格障碍在心理咨询门诊咨客中的患病率为38.4％，在门诊三大类临床诊断（精神分裂症类、心境障碍类、神经症性障碍类）的患者中共患任意一种或多种人格障碍的比率为40.6％。 2. 门诊患者中，PDQ4+的总分及各分量表得分均显著高于正常人群常模(P<0.001)；各分量表在P70、P75百分位的得分已达到或高出原量表划界分； PDQ4+各分量表分及总分在各大类临床诊断分组比较中差异极显著（P<0.001）；因子分析结果提示PDQ4+结构效度与人格障碍的类群理论构想基本吻合。 3. 各组人格障碍与儿童期创伤经历均呈正相关关系，以B组的相关性最强（r＝0.312，P<0.001）。人格障碍与对照组之间在情感虐待、躯体虐待、性虐待及情感忽视上存在显著差异（P<0.01）；典型相关分析中，男性被试人格障碍的典型变量主要由反社会型和分裂型决定，创伤经历的典型变量主要由情感虐待和躯体虐待决定；女性被试人格障碍的典型变量主要由反社会型和边缘型决定，创伤经历的典型变量主要由情感虐待和性虐待决定。按人格障碍分组进行线性回归分析：情感虐待和情感忽视均进入A组和B组人格障碍的回归方程，情感忽视进入C组人格障碍的回归方程。 4. 自恋型人格障碍（NPD）在心理咨询门诊的患病率为4.0％；NPD与轴I临床诊断的共病主要为心境障碍类患者，与其他类型人格障碍的共病主要是强迫型、边缘型、偏执型、表演型；NPD患者童年期的各种形式创伤性经历得分明显高于对照非人格障碍组，以情感虐待和躯体虐待最为显著（P<0.000）；NPD患者的父母养育方式和家庭环境大部分有异于常模组。Logistic回归分析共有包括性别、年龄、文化程度、情感虐待、性虐待、偏执型PD等11个变量进入了方程。 结论：人格障碍在心理咨询门诊有较高的患病率，与国外调查结果接近，且易与各类临床诊断共病。PDQ4+应用于心理咨询门诊能反映出咨客和普通人群的病理性性格差异，能体现DSM－Ⅳ轴Ⅱ人格障碍的类群理论构想,具有一定的临床应用价值。童年时期的虐待和忽视是人格障碍易感的危险因素，对B组人格障碍的影响最为显著。不同组别人格障碍在童年创伤经历上各有特点，不同性别人格障碍患者受虐待和忽视的影响各有不同。自恋型人格障碍的诊断在临床应用中具有一定程度的独立性和特征性，成长中的环境因素对其影响显著。