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吞咽障碍(Dysphagia)是脑卒中患者常见的并发症,患者在不了解自身吞咽障碍的情况下贸然进食易使患者发生肺炎及其它危及患者生命的疾病,如脱水、营养不良和窒息。因此,患者吞咽功能和经口摄食功能的评估尤为重要。然而,目前临床大多仅通过洼田饮水试验筛查患者的吞咽障碍,却缺乏一种应用方便、安全可靠的经口摄食功能评估工具。因此,2005年美国佛罗里达大学健康科学中心Crary等提出了经口摄食功能量表(the Functional Oral Intake Scale,FOIS)。目前该量表已在日本、巴西和伊朗得到了很好的应用,国内虽然有学者应用该量表,但并未发现对该量表进行汉化并在神经内科患者中进行信效度检验的相关研究。 研究目的: 1.汉化经口摄食功能评估量表(FOIS)并对其进行信度、效度检验,探索该量表在国内的临床适用性。 2.评价FOIS量表和洼田饮水试验应用于急性脑卒中患者中的信效度,从而使我国急性脑卒中患者的吞咽障碍评估更加全面、准确。 研究方法: 本研究按照Brislin翻译原则中双人翻译-回译法将FOIS量表进行汉化,并通过便利抽样方法,将2017年05月-10月广州市某三甲医院神经内科收治入院的304名急性脑卒中患者作为研究对象,采用FOIS、洼田饮水试验对其进行评估,从而验证中文版FOIS量表的评分者间信度、效标关联效度、交叉验证效度、区分效度以及量表评估的敏感性。 研究结果: 量表的评定者信度:发病初期患者两次FOIS评估结果的Kappa值为0.862,rs=0.934,P值<0.001;发病初期患者两次洼田饮水试验评估结果的Kappa值为0.923,rs=0.976,P值<0.001。量表的效标关联效度:发病初期患者的FOIS评估结果与改良Barthel指数评分结果的x2值为118.21,rs=0.397,Crameers V=0.624,P<0.001;发病初期患者的FOIS评估结果与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结果的x2值为78.50,rs=-0.461,Cramers V=0.508,P<0.001;发病初期患者的洼田饮水试验评估结果与改良Barthel指数评分结果的x2值为123.93,rs=-0.574,Cramers V=0.638,P<0.001;发病初期患者的洼田饮水试验评估结果与NIHSS评分结果的x2值为75.56,rs=0.464,Cramers V=0.499,P<0.001。发病初期患者首次FOIS评估结果与洼田饮水试验评估结果的rs=-0.933,P<0.001。量表的区分效度:3组拥有不同吞咽障碍患者人群的FOIS评估结果差异有统计学意义(x2=272.09;P<0.001)。量表的交叉效度:患者发病初期首次FOIS以及WST评估结果均与吞咽障碍/误吸的发生具有显著的相关性,患者吞咽障碍的严重程度和FOIS以及WST评估等级也呈显著相关关系(P<0.001)。量表的敏感性:FOIS评估结果与洼田饮水试验评估结果均显示,患者住院期间的吞咽障碍症状明显减轻,经口摄食功能也有所改善,即两量表评估的敏感性较好。 研究结论: 1.中文版的FOIS量表具有较好的评分者间信度;在量表的效度上,具有较好的效标关联效度、区分效度以及交叉验证效度,且该量表评估患者经口摄食功能的敏感性较好。 2.FOIS与洼田饮水试验均有良好的信效度,且两量表的评估功能相互补充,均在临床中具有较好的适用性,两量表结合使用可使急性脑卒中患者的吞咽功能评估更全面、更准确。 3.中文版FOIS量表能够对所有急性脑卒中住院患者的吞咽功能及经口摄食功能恢复情况进行持续有效的评估和记录,且能很好的区分患者的进食方式,从而更好地把握脑卒中患者的病情及康复情况。