目的：分析冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)患者消化道损伤与口服抗栓药物(抗血小板、抗凝药物)之间的关系；调查评价冠心病患者口服抗栓药物后消化道损伤的相关因素及治疗现况；探索指导减少抗栓药物消化道损伤的可行性。方法：采用回顾性研究方法,收集2012年1月-2013年12月在我院住院治疗的604例应用抗栓药物的冠心病患者的临床资料,对其进行消化道损伤评价,统计分析临床常用口服抗栓药物(阿司匹林、氯吡格雷、华法林)应用情况,并对影响患者消化道损伤的因素进行分析。本次研究根据影响因素分组如下：口服抗栓药物合并HP感染组与未合并HP感染组,联合应用抑酸药物或／和胃肠粘膜保护剂组与未联合应用组,根据年龄分为中青年组(≤65)、老年组(65-75)、高龄老年组(>75),合并吸烟酗酒史组与未合并吸烟酗酒史组,单用抗栓药物组(包括阿司匹林组、氯吡格雷组、华法林组)与联用抗栓药物组(包括阿司匹林+氯吡格雷组、阿司匹林+华法林组、阿司匹林+氯吡格雷+华法林组),阿司匹林平片组与阿司匹林肠溶片组。本研究消化道损伤纳入病例包括：患者存在恶心、呕吐、上腹不适等症状以及呕血、黑便和／或大便潜血阳性的病例,其中合并慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化道出血、胃食管反流病者均可入组。结果：1、口服抗栓药物的冠心病患者中,合并HP感染患者消化道损伤比例为45.1%；未合并HP感染消化道损伤比例为29.9%,差异具有统计学意义(P<0.01),提示口服抗栓药物患者合并HP感染加重消化道损伤。2、本次研究中,已应用抑酸药物(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)或/和胃肠粘膜保护剂比例严重不足,仅有27.8%。未应用组消化道损伤比例40.2%,应用组消化道损伤比例8.93%。应用抑酸药物或/和胃肠粘膜保护剂后消化道损伤比例明显降低,具有统计学意义(P<0.05),证实抑酸药物或/和胃肠粘膜保护剂能有效减少抗栓药物引起的消化道损伤。3、纳入此次研究的大于65岁的老年人共392例,占总入组比例64.9%,消化道损伤比例为42.1%。小于等于65岁的中青年共212例,占总入组比例35.1%,消化道损伤比例为15.6%。老年患者消化道损伤比例明显高于中青年患者,具有统计学意义(P<0.05),可列为独立危险因素。4、统计患者个人史中烟酒不良嗜好与消化道损伤数据发现,消化道损伤组有吸烟酗酒史者172例(86.9%),无吸烟酗酒史者26例(13.1%)；无消化道损伤组有吸烟酗酒史者326例(80.3%),无吸烟酗酒史者80例(19.7%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。提示烟酒不良嗜好可加重消化系统损伤。5、单独用药组及联合用药组在消化道损伤方面存在差异(P<0.05),联合用药消化道损伤明显增多。同为联合用药,阿司匹林+氯吡格雷+华法林组消化道损伤比例明显增高,提示三联用药相比两联用药增加消化道损伤风险。6、入组单用阿司匹林平片患者比例为31.3%；单用阿司匹林肠溶片患者比例为68.7%。本院冠心病患者临床应用阿司匹林肠溶片比例明显高于平片。但根据本组统计显示：阿司匹林平片消化道损伤病例为32例,占口服平片组32.7%；阿司匹林肠溶片消化道损伤病例为68例,占口服肠溶片组31.6%,与平片组相比,消化道损伤比例仅轻度减低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1、抗栓药物的消化道损伤作用与幽门螺旋杆菌密切相关。临床医师在给予患者抗栓药物治疗同时,应充分考虑到合并幽门螺旋杆菌感染加重消化道损伤的可能,并给予适合的检测方法,如为阳性,应清除幽门螺旋杆菌后再行给予抗栓治疗。2、抑酸药物(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)或/和胃肠粘膜保护剂能有效减少抗栓药物引起的消化道损伤,应用抗栓治疗的冠心病患者应早期联合应用抑酸药物或／和胃肠粘膜保护剂。3、对于65岁以上的老年人,抗栓治疗引起消化道损伤比例增加。尤其既往有消化道出血、溃疡、消化不良、胃食管反流病史的患者,风险性增加明显。烟酒不良嗜好也可加重消化系统损伤。4、消化道损伤风险随着抗栓药物联合种类、数量的增多而明显增加。因此,对于消化道损伤的高危人群应该尽量避免联合抗血栓治疗。应合理控制抗血栓药物联合应用的时间以降低消化道损伤风险,尽量减少抗血栓药物的长期联合应用。阿司匹林平片与肠溶片在消化道损伤方面无明显差异。