心律失常(cardiac arrhythmia)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常,可由冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱等多种疾病引起。心律失常属于中医学“心悸”范畴。心悸指气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,心失所养,心脉不畅,引起心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证。心悸发作时常伴有胸闷、气短,甚至眩晕、喘促、晕厥,脉象或数、或迟、或结代。目前,现代医学抗心律失常药物的共同之处是既有抗心律失常作用,又存在使用不当可造成心律失常加重或诱发新的心律失常,因此给临床选择用药带来一定的困难。中医学对心悸的认识源远流长,在治疗心悸方面具有一定的优势,已具备较为完备的诊治体系。杨师在继承前人学术思想的基础上,结合自己的临床实践,总结出自己对心悸的辨证治疗体系。杨师认为:心悸基本病机是以正气亏虚为本,痰浊、瘀血为标。痰瘀互结是心悸发生与发展的重要病因和病机,并在此基础上提出痰瘀同病,二者相互化生,即“瘀血生痰”和“痰浊致瘀”理论。且临床多虚实夹杂,相涉互见,颇难截分。实证日久,正气亏耗,可兼见气血阴阳亏损,而虚证又往往兼见实象,如阴虚可致火旺或夹痰热,阳虚易夹水饮、痰湿,气血不足亦易见气血瘀滞,痰火互结则易伤阴等。故临床上,心悸辨证应首重虚实,分清虚多实少亦或虚少实多。虚者宜辨气、血、阴、阳亏虚,实者宜别痰、瘀。临证时须结合现代医学知识和传统医学之辨证理论,病证结合,找到最恰当的切入点,充分发挥中医药的优势。本文从历代医家对心悸的认识,杨师对心悸的见解及临证技巧,中西医结合思路的拓展及预防调摄等方面入手,通过对文献的整理研究和导师经验的撷菁,以期开拓视野,对今后的临床工作起到一定的指导作用。