目的通过对2011-2015年河南省机构、床位、执业(助理)医师、注册护士的总量、分布、发展趋势,以及卫生资源利用效率的调查和研究的基础上,发现河南省“十二五”期间卫生资源配置存在的问题。利用基尼系数和洛伦兹曲线并结合泰尔指数法,深刻剖析不公平存在的原因,提出合理化建议,为政府及卫生行政部门制定区域卫生规划、卫生事业发展规划、招商引资等提供参考依据,从而促进卫生资源配置更加合理优化,推进“健康中原”建设。方法本文采用文献研究、描述性研究的方法对河南省卫生资源现状进行分析;利用基尼系数和洛伦兹曲线法对卫生资源进行按人口和按地理分布的公平性分析;在泰尔指数的计算分析下,得出地区间差异和地区内差异对不公平的贡献率。结果1.河南省卫生资源配置现状(1)卫生人力资源配置状况:2011-2015年河南省卫生人力资源呈现不断上升趋势。其中卫生人员数由2011年的622445人增长到2015年的771319人,增长的百分比为19.30%;卫生技术人员数由2011年的395232人增长到2015年的519638人,增长了23.94个百分点;每千人口执业(助理)医师数从2011年的1.66人增加到2015年的2.10人;每千人口注册护士数从2011年的1.46人增加到2015年的2.17人。但仍然低于全国平均拥有量。(2)卫生物力资源配置状况:2011-2015年河南省卫生机构数呈下降趋势,由2011年的76201个下降到2015年的71397个,减少了4804个。其中医院和社区卫生服务中心(站)的数量5年来呈现逐年上升的趋势,乡镇卫生院、诊所和村卫生室数量不断下降,特别是村卫生室数量下降幅度明显。2015年医疗卫生机构床位数489621张,每千人口床位数为5.16张。(3)卫生资源利用效率情况:2011-2015年河南省诊疗人次数和出院人次数都呈现不断上升的趋势,医师日均担负诊疗人次由2011年的5.6上升到2015年的6.2,但是低于同时期全国平均水平,医师日均担负住院床日2015年上升到2.8,高于同期全国平均水平。在病床利用方面,医院病床使用率和病床工作日均远远高于卫生院。2.河南省卫生资源配置的公平性(1)基尼系数分析卫生资源配置的公平性河南省卫生资源按照人口配置的公平性:2015年河南省人力、物力资源基尼系数均在0.2以下。洛伦兹曲线弯曲程度小,接近绝对平均线。说明卫生资源按人口分布的公平性处于最佳的公平状态。其中床位洛伦兹曲线最接近绝对平均线,说明床位配置公平性最好。河南省卫生资源按照地理配置的公平性:除机构按地理分布的基尼系数在0.2-0.3之间外,床位、执业(助理)医师、注册护士均处于0.3-0.4之间。特别是护士基尼系数非常接近0.4警戒线,洛伦兹曲线弯曲程度较大,说明卫生资源按地理分布的公平性较差。(2)泰尔指数分析卫生资源配置的公平性床位和医师总泰尔指数相对较小,护士总泰尔指数最高。说明在全省范围内护士配置公平性最差。将总泰尔指数进行分解,机构区域间贡献率小于区域内贡献率,说明机构配置不均衡主要是因为地区内部之间的差异。床位、医师和护士区域间贡献率大于区域内贡献率,说明床位、医师和护士配置不均衡主要是因为地区间存在的差异。结论1.河南省卫生人力资源总量仍相对不足,且分布不均衡,医护比低于国家标准。2.基层医疗卫生机构卫生资源总量相对不足,利用效率有待进一步提高。3.河南省卫生资源配置公平性整体上处于不断改善的状态。但是按地理分布的公平性较差,区域间差异是卫生资源配置不公平的主要原因。