【摘 要】
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目的:1.对比胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon Like Peptide-1Receptor Agonists,GLP-1RA）治疗前后超重/肥胖2型糖尿病（Type 2Diabetes Mellitus,T2DM）患者的血液生化学和身体形态学等指标,评价GLP-1RA治疗超重/肥胖T2DM患者的疗效。2.对比体质指数（Body Mass Index,BMI）下降≥5.0%组与BMI
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目的:1.对比胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon Like Peptide-1Receptor Agonists,GLP-1RA）治疗前后超重/肥胖2型糖尿病（Type 2Diabetes Mellitus,T2DM）患者的血液生化学和身体形态学等指标,评价GLP-1RA治疗超重/肥胖T2DM患者的疗效。2.对比体质指数（Body Mass Index,BMI）下降≥5.0%组与BMI下降<5.0%组的基线指标,探讨可能影响GLP-1RA对超重/肥胖T2DM患者减重效果的因素。方法:选取2020年1月至2020年8月于沧州市中心医院就诊的65例超重/肥胖T2DM患者,临床资料完整,且愿意配合研究。所有患者在原治疗基础上加用GLP-1RA利拉鲁肽治疗26周,比较治疗前后血液生化学及身体形态学等指标的变化。依据BMI较初始水平下降是否超过5.0%,将研究样本分为两个亚组。BMI下降≥5.0%者为A组;BMI下降<5.0%者为B组;对比A、B两个亚组的基线指标。采用正确的统计学方法处理数据。结果:1.GLP-1RA的疗效评价:1)与治疗前相比,利拉鲁肽治疗26周后空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG）、餐后2小时血糖（2-hour postprandial blood glucose,2h PBG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,Hb A1c）显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗26周后,胰岛素抵抗指数（Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistence,HOMA-IR）较前下降,胰岛β细胞功能指数（Homeostasis Model Assessment ofβcell,HOMA-β）较前升高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗26周后,甘油三酯（Triglyceride,TG）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）较前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）较前稍升高,但治疗前后无统计学差异（P>0.05）;治疗26周后,平均动脉压降低（2.69±2.8）mm Hg,差异有统计学意义（P<0.05）。2)利拉鲁肽治疗26周后,BMI较前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前相比,利拉鲁肽治疗后内脏脂肪面积（Visceral Fat Area,VFA）明显减少,差别有统计学意义（P<0.05）,皮下脂肪面积（Subcutaneous Fat Area,SFA）较治疗前减少,但无明显统计学差异（P>0.05）。3)利拉鲁肽治疗26周后,颈动脉内中膜厚度降低,差别有统计学意义（P<0.05）。2.GLP-1RA减重效果影响因素探讨:本研究共纳入60例参与者,其中女性17例,男性43例。60例参与者中,A组共32例（53.3%）,其中女性13例,男性19例;B组共28例（46.7%）,其中女性4例,男性24例。女性患者中76.5%BMI下降≥5.0%,男性患者中44.2%BMI下降≥5.0%。两组的性别、初始BMI、VFA、饥饿感、饮食行为类型的比较,结果有统计学差异（P<0.05）;而两组年龄、FPG、Hb A1c、SFA、食欲、饱腹感无明显统计学差异（P>0.05）。单因素回归分析结果显示,性别、初始BMI、VFA、饥饿感、饮食行为类型的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.GLP-1RA能有效降低超重/肥胖T2DM患者的FPG、2h PBG及Hb A1c,恢复胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗,减轻体重,减少VFA,降低颈动脉内中膜厚度,对血压、TG、TC、LDL-C也有一定的改善作用。2.初始BMI越高、VFA越大以及女性患者使用GLP-1RA减重效果越好;饥饿感和饮食行为类型会影响GLP-1RA的减重效果,饥饿感越强烈的患者减肥效果越差,限制性饮食行为类型的患者具有明显的减重效果。
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