目的：银屑病是一种常见的慢性、良性、增生性皮肤病，组织病理学主要表现为显著的表皮增生伴角化不全。近年来，人们认识到细胞增殖与细胞凋亡密切相关，据国内外研究资料显示，银屑病皮损中存在多种细胞凋亡的相关基因的不同表达，提示银屑病角质形成细胞（kemtinocyte，KC）的增殖现象与细胞凋亡关系密切。在细胞凋亡过程中存在多种基因共同参与作用，目前认为，Caspase（cysteine aspirate specific protease）家族、Bcl-2（B cell lymphoma/leukemia 2）基因家族是凋亡信号调控中的2个关键因素。Survivin是凋亡抑制蛋白家族（inhibitor of apoptosis protein，IAP）的新成员。本研究应用免疫组化方法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、 Caspase-3、Survivin在寻常型银屑病及治疗前后皮损中的表达，揭示Bcl-2、Caspase-3、Survivin在寻常型银屑病角质形成细胞中的可能作用，探讨寻常型银屑病皮损形成中的可能机制及治疗方法。　　 方法：　　 1.病例选择：选择20例正常皮肤，皆取自本院整形外科行重脸术、面部美容切除术者。60例寻常型银屑病患者均来自本科门诊及住院病房，均无治疗禁忌症。　　 2.病例分组：将60例寻常型银屑病患者随机分成Ⅰ组、Ⅱ组，每组30例，治疗前取皮损标本。Ⅰ组给予阿维A联合NB-UVB治疗，Ⅱ组给予我院协定中药处方银屑病方联合NB-UVB治疗，8周后取皮损标本。　　 3.研究方法：（1）应用SP免疫组织化学方法检测20例正常皮肤及60例寻常型银屑病皮损中Bcl-2、Caspase-3、Survivin的表达；（2）同样方法检测Ⅰ组和Ⅱ组治疗前后皮损中三种蛋白的表达。　　 4.统计分析：采用计算机图像分析系统对免疫组化检测结果进行分析，计算出每个标本平均每高倍视野阳性细胞数，结果应用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，运用独立样本t检验比较银屑病组和正常皮肤中三种蛋白的表达情况，采用Spearman非参数相关分析检验寻常型银屑病皮损中Survivin与Caspase-3、Bcl-2的相关性，并运用配对t检验分别比较两组治疗前后三种蛋白的表达情况及独立样本t检验比较两组治疗后三种蛋白表达有无差异。　　 结果：　　 1.正常皮肤表皮中，Bcl-2蛋白在基底细胞层呈阳性表达（每高倍视野阳性细胞数12.65±2.83），Caspase-3（8.55±2.16）及Survivin（7.06±1.96）蛋白仅在基底细胞层少数表达或不表达；寻常型银屑病皮损中， Bcl-2蛋白不表达或仅在基底层少数表达（6.85±1.93），所有病例Caspase-3（21.40±3.42）和Survivin（23.80±3.84）均呈阳性表达，Caspase-3在棘细胞下层表达明显，Survivin则广泛表达于皮损表皮各层。和正常皮肤相比，寻常型银屑病皮损中，Bcl-2蛋白呈低表达（t=8.52，P<0.01）；Caspase-3蛋白呈高表达（t=-19.625，P<0.01）；Survivin蛋白呈高表达（t=-29.20，P<0.01）。　　 2.在寻常型银屑病皮损中Survivin的表达与Caspase-3呈正相关趋势（r=0.444，P<0.01），和Bcl-2的表达无明显相关性（r=0.12，P>0.05）。　　 3.阿维A联合NB-UVB治疗后寻常型银屑病皮损中Bcl-2表达由治疗前（6.20±1.63）上调至治疗后（12.23±2.06）（t=14.39，P<0.01），Caspase-3表达由治疗前（21.07±3.14）下调至治疗后（10.07±2.13）（t=22.83，P<0.01），Survivin表达由治疗前（22.97±3.03）下调至治疗后（12.63±2.61）（t=16.76，P<0.01），与治疗前比较，均有统计学意义。经治疗PASI评分由治疗前（14.26±3.48）降至治疗后（4.12±1.53）。　　 4.中药银屑病方联合NB-UVB治疗后Bcl-2表达由治疗前（7.50±2.01）上调至治疗后（13.63±2.14）（t=13.42，P<0.01），Caspase-3表达由治疗前（21.73±3.70）下调至治疗后（11.70±2.44）（t=17.47，P<0.01），Survivin表达由治疗前（23.90±2.82）下调至治疗后（12.46±1.80）（t=21.89，P<0.01），和治疗前比较均有统计学意义。治疗前PASI评分为（14.24±3.42），治疗后明显下降（3.52±1.07）。　　 5.两组治疗后Bcl-2（t=0.702，P>0.05）、Caspase-3（t=1.176，P>0.05）、Survivin（t=1.468，P>0.05）的表达无显著性差异。　　 结论：　　 1.Bcl-2、Caspase-3、Survivin在寻常型银屑病角质形成细胞凋亡中可能起着重要作用。　　 2.寻常型银屑病皮损中，Survivin的表达和Caspase-3有一定的相关性，它们之间可能相互作用，调节角质形成细胞的凋亡，维持寻常型银屑病表皮的良性增生状态。　　 3.阿维A联合NB-UVB及中药银屑病方联合NB-UVB都可能通过调节Bcl-2、Caspase-3、Survivin的表达来调节角质形成细胞的凋亡而达到治疗目的。　　 4.在调节寻常型银屑病角质形成细胞凋亡方面中药银屑病方与阿维A作用相当。