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第一部分 应用体素内不相干运动-扩散加权成像（IVIM-DWI）三种模型预测喉部和下咽鳞状细胞癌放化疗后患者的预后和生存风险目的:探讨单指数、双指数、拉伸指数三种IVIM-DWI模型与喉部及下咽鳞状细胞癌放化疗后患者预后及生存风险的关系。材料与方法:分析2014年12月至2016年3月经我院诊治的45例喉或下咽鳞状细胞癌患者,治疗前行MRI（包括IVIM-DWI序列）检查。IVIM序列设定12个b值0,图像后处理经三种模型生成对应参数图,分别测得单指数模型参数包括表观扩散系数平均值（ADCmean）、最大值（ADCmax）、最小值（ADCmin）和差值（ADCrange）,双指数模型参数包括真扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）,拉伸模型参数包括分布扩散系数（DDC）和扩散非均质性指数（α）。对入组病例随访5年,获得患者肿瘤复发进展、转移及生存情况。结果:患者治疗失败组31例,肿瘤控制组14例。治疗失败组ADCmean、ADCmax、ADCmin、D、f值显著低于肿瘤控制组,D*值显著高于肿瘤控制组（p＜0.05）。D*的AUC值为0.802,当D*值为38.85×10-3mm2/s时,敏感度和特异度分别为77.4%和85.7%。单因素Kaplan-Meier生存曲线显示ADCmean、ADCmax、ADCmin、D、D*、f、DDC和α值在高低风险分组有显著性差异,p＜0.05。多因素Cox回归分析显示ADCmean和D*值与无进展生存期（PFS）独立相关（HR=0.125,p=0.001;HR=1.008,p=0.002）。结论:IVIM-DWI模型的治疗前参数ADC、D、f值和D*值与喉、下咽鳞癌远期预后显著相关,ADC平均值、D*值是喉、下咽癌5年生存风险的独立预测因子。第二部分 基于放射组学分析的IVIM-DWI双指数模型参数诺模图:预测原发性喉及下咽鳞状细胞癌放化疗后的预后和生存风险目的:利用体素内不相干运动-扩散加权成像（IVIM-DWI）双指数模型建立喉及下咽鳞状细胞癌患者放化疗后生存风险的预测模型。材料与方法:回顾性研究45例喉或下咽鳞状细胞癌患者,所有患者均行治疗前IVIM-DWI检查,采用双指数模型测定参数图包括真扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）、灌注分数（f）。随访5年,获得每位患者的生存数据。使用ITK-SNAP软件勾画感兴趣区,PyRadiomics软件包获得放射组学特征,并通过最小绝对收缩和选择算子回归建立放射组学评分公式,生成放射组学评分的诺模图,采用Kaplan-Meier法及Cox回归进行生存分析。结果:患者治疗失败组31例,肿瘤控制组14例。放射组学评分由6个IVIM-DWI双指数模型特征组成,建立模型和诺模图。模型的AUC值为0.804（95%CI:0.647-0.913）,模型的敏感性、特异性、准确性分别为93.6%、64.3%、84.4%。N分期和放射组学评分的Kaplan-Meier分析显示风险分层有显著性差异,放射组学评分的风险比（HR）为 1.306（95%CI:1.082-1.577）,p＜0.05。结论:IVIM-DWI双指数模型图像的放射组学分析能够建立预测喉及下咽鳞癌患者放化疗后远期预后及生存风险的预测模型及诺模图,用于指导患者的个体化治疗。第三部分 多期动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数在预测喉癌及下咽癌放化疗后远期预后及生存风险中的价值目的:探讨多期动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数与喉及下咽鳞状细胞癌放化疗后患者远期预后及生存风险的关系。材料与方法:分析2013年1月至2016年3月经我院诊治的88例喉及下咽鳞状细胞癌患者,标准放化疗两周前行DCE-MRI检查,原始图像经后处理测量定量参数包括容积转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）和血管外细胞外容积分数（Ve）值。患者随访5年,获得肿瘤复发进展、转移、生存情况等资料。比较各参数在不同预后组间的差异,绘制ROC曲线评估各定量参数预测喉及下咽癌患者放化疗后远期预后的效能,单因素Kaplan-Meier及多因素Cox回归分析影响无进展生存期（PFS）的因子。结果:治疗失败组61例,肿瘤控制组27例。治疗失败组的疗前Ktrans值（1.19±1.08/minvs 0.60±0.37/min）及 Kep 值（2.49±3.43/minvs 1.05±0.56/min）高于肿瘤控制组,Ve值低于肿瘤控制组（0.52±0.27 vs 0.71±0.26）,p＜0.05。Kep的曲线下面积（AUC）最大为0.747,当Kep值为1.15/min时,预测远期预后的敏感度和特异度为75.4%和63.0%。单因素Kaplan-Meier生存曲线示Ktrans、Ve、Kep在高低风险分组有显著性差异（p＜0.05）,T分期、N分期及肿瘤分期无显著性差异。多因素Cox回归分析显示,Ktrans值和Ve值与无进展生存期（PFS）独立相关（HR=2.912,p=0.000;HR=0.12,p=0.000）。结论:疗前DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值能够预测喉、下咽鳞癌放化疗后远期预后,Ktrans、Ve值是喉、下咽鳞癌放化疗后5年生存风险的独立预测因子。第四部分 多期动态增强MRI（DCE-MRI）时间-信号强度曲线及半定量参数在预测喉癌及下咽癌放化疗后远期预后及生存风险中的价值目的:探讨多期动态增强MRI时间-信号强度曲线及半定量参数与喉及下咽鳞状细胞癌放化疗后患者远期预后及生存风险的关系。材料与方法:分析2013年1月至2016年3月经我院诊治的89例喉及下咽鳞状细胞癌患者,在标准放化疗两周前行DCE-MRI检查,可测量时间-信号强度曲线（TIC）、半定量参数包括达峰时间（TTP）、正性增强积分（PEI）、最大上升斜率（MSI）、最大下降斜率（MSD）、信号增强比率（SER）、最大信号增强比率（SERmax）及注射造影剂后第28s、42s、56s、70s、84s、98s信号增强比率（SERtime）。随访5年,获得每位患者的生存资料。比较各参数在不同预后组间的差异、预测效能及生存分析。结果:治疗失败组63例,肿瘤控制组26例。两组间T分期及肿瘤分期有统计学差异,N分期及TIC曲线类型无差异。1.5T机器测量的治疗失败组MSI值（106.67±30.39vs 77.85±31.35）、SER（%）值（48.46±63.70vs 16.87±19.30）、PEI（%）值（117.61±28.36 vs 94.28±29.83）高于肿瘤控制组,TTP（s）值低于肿瘤控制组（73.52±27.63 vs 91.03±20.49）,3.0T机器的治疗失败组的疗前SER（%）值（8.84±4.37 vs 6.04±1.93）高于肿瘤控制组,p＜0.05,SERmax及 SERtime无统计学差异。1.5T机器的MSI值的曲线下面积（AUC）为0.758,当MSI阈值为75.53时,预测远期预后的敏感度和特异度为84.2%和64.3%。单因素Kaplan-Meier生存曲线示T分期、1.5T机器的SER、MSI、PEI值及3.0T机器的SER值在高低风险分组有显著性差异（p＜0.05）。多因素Cox回归分析示1.5T机器的MSI值、3.0T机器的SER值在各自组内与无进展生存期（PFS）独立相关（HR=1.012,p=0.012;HR=1.12,p=0.009）。结论:DCE-MRI半定量参数与喉、下咽癌放化疗远期预后相关,1.5T机器MSI值、3.0T机器SER值是喉、下咽癌放化疗后5年生存风险的预测因子。