目的:评价不同麻醉方法应用于老年冠心病患者实施单侧下肢手术中安全性与有效性。方法:选择择期行单侧下肢手术老年冠心病患者45例,60岁≤年龄≤80岁,NYHA(美国纽约心脏病学会)心功能分级为Ⅰ~Ⅱ。随机分为神经阻滞组(N组)、硬膜外麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组),每组15例。N组:神经刺激器引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞。E组:选择L2～3间隙行连续硬膜外麻醉。G组:咪唑安定-芬太尼-维库溴铵实施麻醉诱导,麻醉维持使用丙泊酚。观察并记录各组入室,手术开始,手术开始后10 min,20 min,30 min,40 min,手术结束时的SBP(收缩压)、HR(心率)、SPO2(脉搏血氧饱和度),ECG ST-T变化和心脏不良事件发生率,及术后三天cTn I(肌钙蛋白Ⅰ)。结果:三种麻醉方法有效性比较差异无统计学意义。E组与N组及G组相比较,从手术开始直至结束,SBP均有统计学意义(P<0.05)。G组围术期高血压和窦性心动过速发生率分别为87%和80%,与其他两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI术后第一天、第三天N组与G组比较有统计学意义(P<0.05)。而术后第三天N组与其他两组比较有统计学意义(P<0.05)。围术期ECG ST-T改变,G组与其他两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经刺激仪引导下外周神经阻滞不仅能提供满意的麻醉效果,且对围术期血流动力学影响小,围术期心脏不良事件发生率低,对ECG ST-T和cTnI的影响小。神经刺激仪引导下的外周神经阻滞麻醉较全身麻醉和连续硬膜外麻醉更为安全,可以安全、有效的应用于老年冠心病病人行单侧下肢手术。