【摘 要】
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目的研究输血对全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）患者术后并发症的影响,并分析TKA围术期异体输血的影响因素。方法收集宁夏医科大学总医院2015年1月至2018年12月择期在全身麻醉下行单侧TKA患者的病例资料,入选患者912例,年龄>18岁,ASA分级II～III级。根据是否输血分为输血组（T组,n=231）和未输血组（NT组,n=681）。主要观察两组患者T
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目的研究输血对全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）患者术后并发症的影响,并分析TKA围术期异体输血的影响因素。方法收集宁夏医科大学总医院2015年1月至2018年12月择期在全身麻醉下行单侧TKA患者的病例资料,入选患者912例,年龄>18岁,ASA分级II～III级。根据是否输血分为输血组（T组,n=231）和未输血组（NT组,n=681）。主要观察两组患者TKA术后并发症发生率组间差异,次要观察两组患者术后住院时长组间差异,并以TKA异体输血作为因变量进行单因素分析,进一步采用多因素Logistic回归分析证实TKA异体输血的影响因素。结果入选患者912例,TKA围术期异体输血者213例,异体输血发生率为25.3%。共87名患者发生TKA术后并发症,其中有3名患者并存两种术后并发症,其余患者均表现为单一并发症,故研究中观察到的术后并发症共90例,包括:术区感染61例（浅表切口感染58例,深部切口感染1例,器官（腔隙）感染2例）、肺部感染10例、下肢静脉血栓形成18例（肌间静脉血栓形成17例,深静脉血栓形成1例）、过敏反应1例。输血组患者术后总体并发症、术区感染、肺部感染发生率较未输血组增高（P<0.05）,但术后下肢静脉血栓形成、过敏反应发生率组间比较无统计学差异（P>0.05）,输血组患者术后住院时长较未输血组增加（P<0.05）;TKA异体输血影响因素的单因素分析结果显示性别、术前凝血酶原时间（PT）、术前及术后血红蛋白、术前血浆白蛋白、术中出血量、术后引流量组间比较有统计学差异（P<0.05）,进一步多因素Logistic回归分析显示术前贫血[P<0.001,OR=7.754,95%CI（3.492,17.218）]、术前低蛋白血症[P=0.009,OR=2.146,95%CI（1.214,3.797）]、术中出血量[P<0.001,OR=1.006,95%CI（1.005,1.007）]、术后贫血[P=0.003,OR=1.745,95%CI（1.208,2.520）]为TKA异体输血的影响因素。结论1.全身麻醉下择期行单侧TKA患者,围术期异体输血增加术后并发症的发生率,延长术后住院时间。2.全身麻醉下择期行单侧TKA患者,术前贫血、术前低蛋白血症、术中出血量及术后贫血为TKA异体输血的影响因素。
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