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目的:以CT图像上实际测量的肾脏深度为评价标准,评价Tonnesen公式、李乾公式计算的肾脏深度对Gates法测定肾小球滤过率的影响,以及肾脏深度的计算结果与腰围因素之间的关系。材料与方法:收集2017年8月至2018年9月间于石河子大学医学院第一附属医院行肾动态显像患者93例,其中男性49例、女性44例,年龄16～89岁,平均55.68±14.53岁。所有患者按《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》提出的腰围标准进行分组,腰围正常组:共收集42例,其中男性19例,平均年龄49.11±17.39岁;女性23例,平均年龄57.87±15.07岁。腰围超常组:共收集51例,其中男性30例,平均年龄55.33±12.83岁;女性21例,平均年龄59.71±12.11岁。所有患者于检查当日测量并记录年龄、身高、体重及腰围等个人信息。对93例患者行肾动态显像,显像完成后保持体位行肾区CT扫描。检查完成后分别使用Tonnesen公式、李乾公式计算肾脏深度的预测值,并在CT图像上实测肾脏深度。分别将测算出的三组肾脏深度结果代入图像处理工作站计算相应的左、右肾eGFR。应用SPSS20.O及MedCalcv18.11.3统计软件对数据行统计学分析。分别将两组患者使用Tonnesen公式和李乾公式计算的肾脏深度及相应eGFR与CT校正结果行配对资料t检验,所有数据均使用均数±标准差(x±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。使用Bland-altman法行一致性分析,所有数据使用偏倚(d±Sd);以及一致性界限(d±1.96Sd)表示,P<0.05差异有统计学意义。结果:腰围正常组中李乾公式计算的左、右肾脏深度与CT图像上测量的左、右肾脏深度最为接近,无统计学差异(t=0.59、1.23,P>0.05);而Tonnesen公式计算的左、右肾脏深度低于CT实测的肾脏深度,差异有统计学意义(t=-12.49、-15.17,P<0.01)。腰围超常组中李乾公式计算的肾脏深度较CT测量的肾脏深度偏低,差异有统计学意义(t=-3.97、3.74,P<0.01);Tonnesen公式计算的肾脏深度明显低于CT实测肾脏深度,差异有统计学意义(t=-14.64、-12.81,P<0.01)。腰围正常组中李乾公式得出的eGFR,与CT校正得出的eGFR结果最为接近,无统计学差异(t=1.06、0.93,P>0.05);而Tonnesen公式得出的eGFR较CT测量值校正的eGFR偏低,差异有统计学意义(t=-10.31、-12.98,P<0.01)。腰围超常组中李乾公式得出的 eGFR较 CT校正后得出的 eGFR偏低(t=-3.81、-4.09,P<0.01);Tonnesen公式得到的eGFR明显低于CT校正的eGFR,差异均有统计学意义(t=-11.91、-11.79,P<0.01)。腰围正常组的一致性分析:李乾公式计算的肾脏深度及相应eGFR与CT测量的肾脏深度及相应eGFR之间偏倚很小,肾脏深度偏倚为左肾0.06±0.55、右肾0.09±0.47,肾脏深度一致性界限为左肾-1.03～1.05、右肾-0.83～1.02;eGFR偏倚为左肾1.01±7.72、右肾1.54±7.67,一致性界限为左肾-14.1～16.16、右肾-13.49～16.57;以上数据的分析结果均无统计学差异,P>0.05。而Tonnesen公式计算的肾脏深度及相应eGFR与CT校正结果对比偏倚较大,肾脏深度偏倚为左肾-1.29±0.59、右肾-1.27±0.52,肾脏深度一致性界限为左肾-2.44～-0.14、右肾-2.27～-0.26;eGFR偏倚为左肾-14.32±7.90、右肾-16.00±7.60,eGFR-致性界限为左肾-29.82～1.17、右肾-1.05～-30.95,以上数据均有统计学差异,P<0.01。腰围超常组的一致性分析:李乾公式、Tonnesen公式计算的肾脏深度及相应eGFR与CT校正结果对比均出现较大程度的偏倚,以Tonnesen公式的偏倚增大更为显著。李乾公式肾脏深度偏倚为左肾-0.66±1.17、右肾-0.67±1.22,一致性界限为左肾-2.92～1.59、右肾-2.99～1.65;李乾公式eGFR偏倚为左肾-7.86±14.18、右肾-8.55±13.88,一致性界限为左肾-35.58～19.85、右肾-35.73～18.61。Tonnesen公式肾脏深度偏倚为左肾-2.41±1.12、右肾-2.28±1.17,一致性界限为左肾-4.62～-0.20、右肾-4.60～0.03;Tonnesen公式eGFR偏倚为左肾-23.81±13.71、右肾-23.86±13.41,一致性界限为左肾-50.67～3.04、右肾-50.15～2.43。以上数据均有统计学差异,P<0.01。结论:本研究结果表明当男性腰围<85cm,女性腰围<80cm时,使用李乾公式可较好的预测肾脏深度,从而显著提高Gates法计算GFR的准确性。而当男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm时,李乾公式及Tonnesen公式计算结果均会出现一定程度的偏差,此时可借助CT图像或其他方法获取的肾脏深度来进行校正,以提高Gates法计算GFR的准确性。