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目的:
通过流行病学的方法调查上海市中老年人的口腔健康状况,分析人口因素和社会经济因素、生活习惯以及全身因素对根龋的影响。同时对老年人牙菌斑进行群落分析研究,以了解根面龋微生境构成及其多样性。
方法:
1、采用多阶段分层随机抽样方法,对上海市区502名(男161人,女341人,年龄范围45-82岁)中老年人进行问卷调查和临床口腔检查。使用SAS软件做Logistic回归分析和逐步回归分析。
2、提取25名不同龋敏感性老年人牙菌斑细菌DNA,使用PCR-DGGE分析细菌遗传多样性。
3、回收老年根龋患者DGGE凝胶电泳条带,测序鉴定优势菌属种类。
结果:
1、502名调查对象根龋患病率28.29%,平均根龋指数RCI为15.74±60.08,平均龋/失/补牙面数(DMFS)为32.14±27.74。90.24%的人存在牙根面暴露,平均牙根面暴露数为19.02±21.81。
2、年龄增长、有叩齿习惯、过去2-3年龋/补牙数、牙倾斜、牙松动与根龋的发生呈正相关,血糖控制、牙石指数、唾液流率与根龋的发生呈负相关。此外,男性、爱好吃糖果者、附着丧失量增加、曾因松动拔牙者以及即刻血糖值高者均显示高于他人的患根龋程度,与家人同住、延长刷牙时间、有口腔问题及时就医可降低患根龋程度。
3、老年人根龋牙菌斑内的细菌遗传多样性显著高于冠龋和无龋者。
4、老年人根面龋牙菌斑中的优势菌属为:不动杆菌属、放线杆菌属、放线菌属Aggregatibacter菌属、二氧化碳嗜纤维菌属、棒状杆菌属、嗜血杆菌属、动弯杆菌属、纳西杆菌属、奈瑟球菌属、卟啉单胞菌属、普氏菌属、新月单胞菌属、葡萄球菌属、口腔链球菌群和变异链球菌群、Tannerella菌属、密螺旋体、和韦永球菌属,以及两个未获培养的不知名菌属。未获培养的细菌占所有菌属的19.30%。
结论:
1、良好的口腔卫生习惯和就医态度是牙齿健康的保证。
2、根龋与口腔内牙齿松动、倾斜、错位、附着丧失、咀嚼无力等牙周病症状关系密切,可被看做是牙周炎的并发症。
3、老年人根龋患者牙菌斑细菌群落多样性明显高于冠龋患者及无龋者。未获培养细菌占老年根龋牙菌斑细菌基因型的19.3%,其中包括两例未知菌属。
4、与牙周炎有关的革兰氏阴性菌在根龋的发病中起到了作用,其与致龋菌的相互关系有待进一步研究。