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目的:本研究以“宣肺清热、化痰止咳、降气平喘”为治疗法则,自拟“小儿平喘方”治疗小儿热性哮喘,设立西药组进行对比观察,从而对小儿平喘方的临床疗效和安全性作出客观、全面的评价,为该药在临床进一步推广应用的合理性和安全性提供可靠的依据。 方法:本研究选取病情程度为轻中度的哮喘患儿,且中医辨证属热性哮喘者共62例,随机分为治疗组32例和对照组30例,治疗组采用小儿平喘方治疗,对照组采用硫酸沙丁胺醇片联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗。观察疗程均为7天。研究中以喘息、咳嗽、痰鸣、肺部哮鸣音等为主要疗效指标,并检测外周血嗜酸性粒细胞计数,从而研究炎性细胞与改善气道炎症的相关性,并以临床症状积分及嗜酸性粒细胞的计数为依据来观察临床疗效。研究结果运用SPSS13.0统计软件包进行分析处理。 结果: 1.小儿平喘方是治疗热性哮喘发作的有效方剂。 小儿平喘方组临床痊愈6例,显效15例,有效9例,无效2例,总有效率为93.75%,愈显率为62.6%;对照组临床痊愈2例,显效10例,有效16例,无效2例,总有效率为93%,愈显率为40%。经统计分析,两组在愈显率上有统计学差异(P<0.05),总有效率上无统计学差异(P>0.05)。说明两组临床疗效相近,小儿平喘方愈显率优于西药,体现中药整体辨治优势,是治疗热性哮喘发作的有效方剂。 2.小儿平喘方具有良好的止咳化痰、平喘作用,优于对照组。 治疗前后两组中医症候主症积分、次症积分及总积分的改善情况比较,治疗组疗效优于对照组﹙P<0.05﹚,说明小儿平喘方治疗热性哮喘疗效优于对照组。两组在喘息、哮鸣音的改善情况比较,两者无统计学差异﹙P>0.05﹚,说明在缓解喘息及哮鸣音方面两组作用相当;对于咳嗽及咯痰症状改善的差异两组有显著统计学意义﹙分别为P<0.05及P<0.01﹚,治疗组优于对照组。说明小儿平喘方有良好的止咳化痰、平喘作用。 3.小儿平喘方可降低哮喘时外周血嗜酸性粒细胞计数。 治疗组与对照组治EOS均下降,治疗前后组内比较均具有明显差异性﹙P<0.05﹚,两组间比较,治疗组 EOS数值下降较对照组明显,治疗后两组对比具有差异性﹙P<0.05﹚。说明外周血 EOS计数与哮喘症候改善情况有一定的相关性,小儿平喘方可抑制炎性细胞,减轻气道炎症,降低气道高反应性,消除管壁肿胀,使支气管分泌物减少。 4.小儿平喘方安全性评价。 临床观察期间,未见患儿血、尿、便常规、心电图及肝肾功能有异常改变,未见患儿有其他不良反应,表明小儿平喘方临床安全性良好。 结论: 以“宣肺清热、化痰止咳、降气平喘”为治法的“小儿平喘方”是治疗热性哮喘患儿的有效方药,可较好地控制哮喘患儿轻中度的急性发作。