重庆地处中国西南,属亚热带季风湿润气候,春早气温不稳定,夏长酷热多伏旱,秋凉绵绵阴雨天,冬暖少雪云雾多。且重庆以“火锅”闻名饮食文化,造就了重庆居民火爆爽直的个性特征。再加上近年来重庆经济飞速发展,国内生产总值(GDP)增速连续几年排名第一。这独特的地理位置、气候特点、饮食习惯导致的不良生活方式及经济发展所带来的工作、生活压力使重庆市成人居民的生理、心理健康问题较为严重。我院健康管理科在2010-2014年间对30多万重庆市民健康进行了单中心研究,结果显示:重庆市民健康状况不容乐观,81.9%的市民存在健康问题。其中,高知识分子异常指标的检出率是普通市民的3倍以上。通过心理体检发现,70%以上的重庆市民存在心理亚健康,白领阶层是心理亚健康的主要人群【1】。至今,重庆还没有关于成人居民健康的大数据、多中心研究报道。因此大数据、多中心研究重庆市居民健康状况,调查分析影响重庆居民健康的主要因素,制定健康干预措施,建立重庆市成人居民健康数据库已是刻不容缓之事。本研究运用多阶段分层、随机整群抽样调查的方式进行多中心数据调查,并采用规范化的健康体检项目、国际通用的90项症状自评量表(SCL-90)、健康风险自测问卷调查等从生理、心理、健康影响因素等多方面研究重庆市成人居民健康现状,以期得到最全面、最具有统计意义的研究成果,为相关健康策略的制定提供理论依据,为卫生资源合理配置、有效的卫生服务体系的建立等提供参考。本研究分三部分进行,第一部分完成成人居民生理、心理体检及问卷调查。第二部分建立健康数据库。第三部分数据的统计分析。结果1.122,642例重庆市成人居民生理体检结果只有4,476例参检人员体检未发现明显异常,仅占总人数的3.65%。2016年重庆市成人居民常见疾病排名前十位分别为:血脂异常(52.59%)、乳腺增生(50.96%)、脂肪肝(32.74%)、腰椎退行性变(30.23%)、颈椎退行性变(29.90%)、幽门螺旋杆菌感染(28.11%)、超重/肥胖(25.75%)、前列腺增生(25.71%)、宫颈腺囊肿(23.20%)、高血压(18.96%)。2010-2016常见疾病检出率情况对比发现血脂异常、颈椎病有逐年上升趋势,而超重/肥胖、高血压、高尿酸血症、高血糖、脂肪肝、骨质疏松、前列腺增生多种疾病自2014年以来均有明显的下降趋势。在与全国及各大城市比较中,血脂异常、脂肪肝、超重/肥胖、高血压、高血糖检出率高于全国水平,而高尿酸血症、乳腺增生、前列腺增生的检出率低于全国水平。2.19416人的心理体检SCL-90阳性筛选结果显示,总分阳性检出率28.32%。因子分阳性检出率从高到低顺序分别为强迫症状(37.21%)、人际关系敏感(27.81%)、偏执(25.22%)、敌对(23.73%)、抑郁(21.51%)、焦虑(19.04%)、躯体化(17.92%)、精神病性(15.95%)、恐怖(7.79%)。各因子得分均高于全国常模,且各因子得分也高于上海市居民。3.男性位居前十位的疾病分别是:血脂异常(61.50%)、脂肪肝(45.88%)、超重/肥胖(33.12%)、腰椎退行性变(33.06%)、颈椎退行性变(31.94%)、幽门螺旋杆菌感染(30.95%)、前列腺增生(25.71%)、高尿酸血症(22.10%)、高血压(21.86%)、慢性支气管炎(14.75%)。而女性位居前十位疾病分别是:乳腺增生(50.96%)、血脂异常(42.84%)、腰椎退行性变(35.38%)、幽门螺旋杆菌感染(32.84%)、颈椎退行性变(27.70%)、骨质疏松症(27.56%)、宫颈腺囊肿(23.20%)、脂肪肝(19.03%)、超重/肥胖(17.80%)、子宫肌瘤(17.42%)。男性在血脂异常、脂肪肝、超重/肥胖、高尿酸血症、高血压、高血糖、肺纹理增多明显高于女性,女性骨质疏松症的检出率是男性的3.6倍。心理体检结果提示女性在偏执方面得分低于男性,而在总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神性等多项因子的得分均高于男性。4.18~24岁人群在脂肪肝、幽门螺旋杆菌感染、胆囊息肉及乳腺增生的检出率最高;25~34岁人群高尿酸血症检出率最高;35~44岁人群超重/肥胖、腰椎退行性变、颈椎退行性变、宫颈腺囊肿、子宫肌瘤的检出率最高,同时脂肪肝、幽门螺旋杆菌感染、乳腺增生等多种疾病的检出率也非常高;45~54岁人群血脂异常的检出率最高;55~64岁人群高血压、高血糖、肝囊肿、肺纹理增多的检出率最高;≥65岁人群在骨质疏松症、慢性支气管炎及前列腺增生的检出率最高。心理测评结果18~24岁人群总分及各项因子分得分均为最高;随着年龄增长,总分及各项因子得分随之降低,55~64岁人群总分及各项因子分得分均为最低,≥65岁人群总分及各项因子得分有所增高。5.不同职业人群生理体检结果发现公务员在超重/肥胖、高血糖、慢性支气管炎、颈椎退行性变及腰椎退行性变的检出率均为最高。医务人员除乳腺增生检出率最高外,其余调查的各项常见疾病检出率处于较低水平。根据心理测评的总分由高到低的职业排序分别为医务人员、警察、工人、公务员、军人、教师,且医务人员各项因子得分均为最高,而教师除强迫症状和焦虑外其余各项指标得分均为最低。6.不同地域常见疾病调查显示各地的饮食文化及生活方式不同,疾病谱不同。渝中区生活压力大乳腺增生检出率最高而超重/肥胖的检出率最低。永川区、涪陵区经济发展迅速,而代谢性疾病高发,永川区血脂异常、高尿酸血症检出率最高,涪陵区脂肪肝、高血压、超重/肥胖的检出率均为最高。大渡口区“转型发展”,人们的健康状况也有明显好转,脂肪肝、高血压及高尿酸血症的检出率均为最低。7.在心理体检中发现未婚人群总分及各项因子得分均高于已婚及离婚人群;不同学历组呈现随着学历升高各因子得分越低的趋势;随着经济收入增多各项因子得分越低。8.对《重庆市民健康风险自测问卷调查表》分析统计结果提示:重庆市成人居民吸烟率24.62%,二手烟暴露率的高达73.05%;成人饮酒率为51.32%,每次饮酒量白酒<50g只占10.50%,葡萄酒每次<250ml仅占9.55%,啤酒<1瓶占24.83%。饮食偏咸的占38.36%,有宵夜习惯的高达66.06%,而因为健康改变饮食习惯的仅占0.41%。以静坐生活方式为主的占52.63%,每周运动时间≥7小时的占9.53%。9.对重庆市成人居民幸福感调查发现,35.38%的人感到幸福,23.18%的人感到不幸福。影响居民幸福感的主要因素位居前十位的是:对饮食不习惯(30.27%)、孩子的带养(28.67%)、家庭环境不满意(25.56%)、工作不满(24.53%)、缺乏朋友感到孤独(24.31%)、疾病困扰(22.49%)、家庭关系不和谐(21.64%)、养老问题(20.77%)、经济收入不满(18.04%)、孩子的教育(10.49%)。结论1.重庆市成人居民多数处于亚健康状态,心理健康低于全国平均水平,同时较上海市居民差。2.重庆市成人居民前十位常见疾病是:血脂异常、乳腺增生、脂肪肝、腰椎退行性变、颈椎退行性变、幽门螺旋杆菌感染、超重/肥胖、前列腺增生、宫颈腺囊肿、高血压。且超重/肥胖、高血压、高尿酸血症、高血糖、脂肪肝、骨质疏松、前列腺增生多种疾病自2014年以来均有明显的下降趋势。但血脂异常及颈椎疾病仍呈现逐年上升趋势。3.重庆市成人居民心理健康SCL-90测评结果,总分阳性检出率达28.32%,各项因子阳性检出率从高到低顺序分别为强迫症状、人际关系敏感、偏执、敌对、抑郁、焦虑、躯体化、精神病性、恐怖。4.不同性别疾病检出率不同,男性以代谢性疾病高发,而女性以女性生殖系统疾病及骨骼疾病高发。在心理健康方面,女性心理健康水平低于男性。5.35~44岁人群生理健康状况最差,多种常见疾病检出率均处于较高水平。18~24岁人群体心理健康问题最严峻。6.医务人员的生理健康状况较好,但心理健康状况最严重。7.重庆市成人居民的吸烟率、饮酒率均高于全国及其他城市。饮食口味偏咸,一半以上的居民有宵夜习惯,且以静坐生活方式为主,运动锻炼较少。8.影响居民幸福感的主要因素是:对饮食不习惯、孩子的带养、家庭环境不满意、工作不满、缺乏朋友感到孤独、疾病困扰、家庭关系不和谐、养老问题、经济收入不满、孩子的教育。