【摘 要】
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目的探讨四种不同微创方法治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法收集2016年6月至2019年12月于蚌埠医学院第一附属医院就诊的恶性梗阻性黄疸的患者资料,按术式分为四组:内镜下支架引流术组（A组）、单纯行经皮肝胆管穿刺引流术组（B组）、经皮肝胆管支架植入术组（C组）、经皮肝胆管支架联合125I粒子植入术组（D组）。分析比较四组术前术后肝功能变化情况、黄疸改善情况、并发症发生率、高位和低位胆道梗阻的通畅
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目的探讨四种不同微创方法治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法收集2016年6月至2019年12月于蚌埠医学院第一附属医院就诊的恶性梗阻性黄疸的患者资料,按术式分为四组:内镜下支架引流术组（A组）、单纯行经皮肝胆管穿刺引流术组（B组）、经皮肝胆管支架植入术组（C组）、经皮肝胆管支架联合125I粒子植入术组（D组）。分析比较四组术前术后肝功能变化情况、黄疸改善情况、并发症发生率、高位和低位胆道梗阻的通畅时间及生存期。结果与术前相比,四组术后7天的血清TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、γ-GGT水平均有明显下降,差异有统计学意义,P均＜0.05。A组的低位胆道梗阻的通畅时间及生存期的中位数（第一四分位、第三四分位）分别为9.00（7.00,12.20）月,10.50（9.00,14.00）月,高于高位胆道梗阻的8.00（4.00,11.00）月,9.00（6.00,12.00）月,P＜0.05。D组的低位胆道梗阻的通畅时间及生存期的中位数（第一四分位、第三四分位）分别为12.00（7.50,14.00）月,13.00（8.50,15.00）月,高于C组的8.00（7.00,9.00）月,9.00（8.00,10.00）月,P＜0.05;B组的高位胆道梗阻的通畅时间及生存期分别为3.00（3.00,4.00）月,4.00（4.00,5.00）月,低位胆道梗阻的通畅时间及生存期分别为3.00（3.00,4.00）月,4.00（3.50,5.00）月,明显低于其他三组,差异有统计学意义,P＜0.05。A组的总并发症发生率低于其他三组,差异有统计学意义,P＜0.05。结论经内镜胆道引流在处理恶性梗阻性黄疸时并发症发生率较低,并且在处理低位胆道梗阻时有其独特的优势;在处理高位胆道梗阻时,经内镜支架引流、经皮肝胆管支架引流或联合局部放疗都是可以选择的方式;单纯经皮肝穿刺引流术组在处理恶性胆道梗阻时没有明显优势,可以作为其他三种方法不能执行时的补充方式。
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