主动脉夹层是一种发病急、进展快、死亡率极高的心血管疾病。近年来胸主动脉腔内修复术以其微创、恢复快、高效、安全性高等优点成为治疗的首选。当夹层破口邻近重要分支动脉时,传统覆膜支架的使用严重受限。多层叠放裸支架是一种新型治疗方法,其治疗原理为:在封堵夹层破口的同时,保持分支动脉的畅通。通过促进假腔血栓形成,降低主动脉假腔破裂的风险。然而,临床研究表明术后假腔完全血栓化率不高,治疗效果并不理想。其背后是术后假腔血栓化的力学机理尚不明确,这给临床治疗带来很大的困难。血栓的形成是一个复杂的生物化学过程,与血流动力学状态密切相关。因此本研究旨在探讨多层叠放裸支架对Stanford B型主动脉夹层血流动力学状态的影响,以揭示术后假腔内血栓形成的力学机制。本文基于真实病例建立了个体化的主动脉夹层计算流体力学模型。首先对一例患者进行了定常CFD分析:通过参数研究,探讨了不同孔隙率和不同手术方案对假腔内血流动力学参数的影响。分析结果表明:随着孔隙率的减小,主动脉夹层假腔中的血流减弱,流速减小,壁面切应力降低。这些血流动力学参数的变化有利于血栓形成。此外,计算结果还显示手术前后各个出口的流量分布变化不大,这证明多层叠放裸支架的植入不会影响下游脏器的灌注;最后,两种典型的手术方案对比表明,多层叠放裸支架与覆膜支架联合使用比单独使用多层叠放裸支架可为血栓形成创造更有利的血流动力学条件。为了更准确地模拟人体真实的生理条件,从而对假腔血栓化进行更准确的预测,本文对四例患者进行了非定常CFD计算。根据假腔不同的几何形态特征将四个病人分为A、B两组,术后模型分别植入一层、两层和三层裸支架进行模拟计算。研究发现:随着裸支架层数的增加,术后假腔中的血流明显减慢,最终以涡流为主,而血栓形成有关的血流动力学指标,如时间平均壁面切应力（TAWSS）不断降低,相对滞留时间（RRT）不断增加。这些血流动力学参数的变化均提示有利于血小板的活化与粘附,有助于血栓生成。对比术前与术后随访CTA可知,仿真预测的低TAWSS与高RRT值区域与血栓实际形成位置基本吻合,因此TAWSS和RRT可作为术后假腔内血栓形成的预测指标。A、B两组病人对比表明,多层叠放裸支架对夹层形态简单、累及范围小,单个假腔破口数量少的病人治疗效果比较理想,术后恢复良好。此外,当夹层累及范围广且累及到双髂总动脉、破口数量较多时,需要使用多层叠放裸支架封堵近端破口,覆膜支架封堵远端破口方能达到良好的治疗效果。