背景:在脊柱外科手术中,外科医生扎实的解剖学知识和娴熟的手术技术起着基础性、关键性的作用。对于手术精确性的把控,传统的手术方式更多的取决于医生的知识水平和手术经验,有的会依靠术中透视等二维成像的方式作为辅助。随着科学技术的不断进步,术中三维成像系统及计算机辅助导航技术的出现,为脊柱外科手术带来革命性变化,并引领脊柱外科手术向数字化、精准化、微创化不断发展。与传统的手术方式相比,基于术中三维成像系统的计算机辅助导航技术能够帮助外科医生在术中获得清晰的三维影像,同时,在计算机辅助下,能够将获得的影像与手术器械相匹配,在术中实时显示手术器械与手术区域的相对位置,引导医生进行手术操作。尽管该技术在提高手术精确性、降低手术难度、减少医护人员射线暴露等方面具有优势性,然而目前的研究大部分仍集中在椎弓根螺钉置入方面。对于该技术能否应用在脊柱外科手术其他领域,仍需要进一步临床研究来评估其可行性及临床效果。第一部分基于O-arm?的计算机辅助导航技术在单开门颈椎管扩大成形术中应用的临床研究目的:探究应用基于O-arm?的计算机辅助导航技术在单开门颈椎管扩大成形术中应用的可行性,并对其临床效果进行评价。方法:收集我科2014年5月至2017年10月,应用基于O-arm?的计算机辅助导航技术行单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症患者26例。通过军字一号系统统计纳入患者的性别、年龄、手术节段、体重指数。围手术期记录患者的手术时间、术中出血。随访指标包括术前及末次随访JOA评分。根据术后6个月复查影像学结果评价椎管扩大情况及门轴侧骨融合情况。结果:手术时间162.2min±24.0min,术中出血量282.7ml±117.0ml,术中未出现相关并发症。患者术后随访时间6.0个月-46.4个月,平均22.8个月,术前JOA评分8.1±2.7,末次随访JOA评分13.4±2.7,所有患者临床症状均有不同程度改善(P<0.05),术后改善率58.2%±30.4%。患者术后6个月患者影像学资料提示椎管扩大满意,门轴侧均见骨性融合,未出现再关门情况及神经损害加重的情况。结论:在单开门颈椎管扩大成形术中应用基于O-arm?的计算机辅助导航技术是安全可行的,同时临床效果令人满意。第二部分基于O-arm?的计算机辅助导航技术在单侧入路双侧减压Mis-Tlif术中应用的临床研究目的:探究应用基于O-arm?的计算机辅助导航技术在单侧入路双侧减压Mis-Tlif手术中应用的可行性,并评价其临床效果。方法:收集2015年6月至2016年1月,在我科诊断为“退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄”并接受在导航辅助下通过一种新型的带内镜系统的工作通道完成的单侧入路双侧减压Mis-Tlif手术,且完成1年期随访的患者共17例,其中男性6例,女性11例。统计纳入患者的性别、年龄、手术节段。围手术期指标包括:手术时间、术中出血量、术后引流量。临床效果评价指标包括:术前和术后1年的腰和下肢疼痛的视觉模拟评分、JOA评分、ODI评分。并通过术后6月和1年的影像资料评价融合情况。结果:所有患者1年期随访时的腰和下肢疼痛的视觉模拟评分(VAS)、腰和下肢JOA、ODI评分较术前均有明显改善(P<0.01),且所有患者手术节段均获得确切的骨性融合。结论:应用基于O-arm?的计算机辅助导航技术在单侧入路双侧减压Mis-Tlif手术中是安全可行的,为治疗退变性腰椎滑脱伴腰椎管狭窄提供了一种新的手术方式。