论文部分内容阅读
目的:深入探究金元著名医家李东垣“阴火”理论的实质,剖析“内伤脾胃,百病由生”、“升降浮沉补泻法”、“火与元气不两立,一胜则负”等著名论点,并将理论与临床相联系,探讨应用“阴火”理论为纲,辨治寒热错杂型肠易激综合征的可行性,为临床提供一种全新的辨证思路及治疗方法。方法:通过研读李东垣主要著作,回归“阴火”理论的本源,搜集提炼后世医家对“阴火”理论的的论述,系统全面的把握“阴火”理论确切的内涵,并将寒热错杂型肠易激综合征的发病因素、病机特点、临床表现与“阴火”理论相结合,从理论上探讨可行性。本课题通过收集临床病例,选择60名寒热错杂型肠易激综合征患者开展随机对照试验。试验分为两组,每组30人,根据统计学结果,试验组与对照组在性别、年龄、病程、中医症侯总积分、肠易激症状疾病严重程度量表(IBS-SSS)差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。试验组予治疗“阴火”代表方补脾胃泻阴火升阳汤,对照组予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(商品名:金双歧),疗程为2周,记录并分析治疗前后肠易激综合征严重程度及中医证候总积分情况。从临床病例观察研究中进一步验证从“阴火”理论辨治寒热错杂型肠易激综合征的可行性及其临床应用价值。结果:1.“阴火”理论是李东垣脾胃学说的核心内容之一,理论源自《内经》“阴虚生内热”,主要病机为脾胃元气亏虚,气机升降逆乱,火气关系失调。2.“阴火”理论贯穿于寒热错杂型肠易激综合征发病的始终,脾胃元气亏虚,火气失调,肠道传导失司是寒热错杂型肠易激综合征的基本病机。3.“阴火”理论指导下创立的补脾胃泻阴火升阳汤,是治疗寒热错杂型肠易激综合征的有效方剂。临床观察研究显示,试验组与对照组临床症状严重程度都有改善,疾病严重程度与治疗前具有差异性(P<0.05),但试验组在疾病严重程度缓解方面及中医症状总积分上试验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.“阴火”理论应用于寒热错杂型肠易激综合辨证,具有临床指导意义,甘温培土、甘寒泻火、协调火气关系是治疗寒热错杂型肠易激综合征的有效方法。结论:在李东垣“阴火”理论指导下辨证论治寒热错杂型肠易激综合征不仅符合中医传统的整体观,亦具有科学性、实用性,值得在临床上积极推广,广泛应用。