气街理论指导针刺对癫痫患者生活质量、抑郁状态、内分泌功能的影响

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癫痫(epilepsy)是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作作为特征,是发作性意识丧失的常见原因。流行病学资料显示,癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病,一般人群的癫痫发病率为50~70/10万,患病率约为5‰,估计我国约有600万以上癫痫患者,每年新发病的癫痫患者为65~70万。癫痫是可治性疾病,大多数患者预后良好,近年来长期追踪结果显示67~75%的患者可完全控制发作,其中约半数患者治疗一段时间后可停药。然而由于疾病本身的影响和药物的副作用,癫痫患者的生活质量、精神状态受到了不同程度的影响,国内、国外的研究都证实了这一点。随着医学模式的转变,癫痫治疗不仅要完全控制发作,还要使患者获得较高的生活质量或回归社会。癫痫发病机制至今未明,有多种假说,如黑质、神经递质、免疫因素、遗传因素、神经肽等在癫痫中的作用,其中有研究认为可能的机制是“神经—免疫—内分泌网络”学说,该学说1977年由Besedovsky提出。朱长庚首先用免疫细胞化学双重和三重标记方法显示在大鼠的前脑、延髓和脊髓内雌激素受体、代谢型谷氨酸受体与白细胞介素—2在同一神经细胞内共存,从而不仅证实了神经—免疫—内分泌网络的存在,而且将这一网络从整体、器官水平提高到细胞水平。目前,该学说主要集中于动物试验研究中。气街、四海是经络理论中的重要部分,二者的部位基本一致,均说明了经脉中经气的纵向联系方式和经脉间横向的联系。关于气街的治疗作用,《灵枢·卫气》有详细的介绍。气街理论为治疗经气瘀滞、气机逆乱之症开辟了一个思路,即可以在“气街”处施治,使气血运行通畅而病可愈。祖国医学认为,癫痫病位在脑,病机可概括为风、气、火、痰、瘀壅塞经络,以致气机逆乱,元神失控而发病。若能应用气街理论,施以针刺,去菀陈莝,通调气机,令气血平和则癫痫可愈。但目前临床上运用气街理论指导针刺的文献报道偏少,运用到癫痫的报道更为鲜见。基于此,本文从一下几个方面进行了研究。1研究目的:以针灸“气街”理论为指导,观察针刺对癫痫患者生活质量、抑郁状态、内分泌指标的影响。2研究方法2.1文献研究:推本溯源,对古文献中有关癫痫的相关病名、病因病机等方面进行了文献研究。并就近年来针灸治疗癫痫的可能机制以及针刺作用机理的研究进展作一系统综述,为进一步探讨气街理论指导针刺对癫痫的临床疗效及其作用机理奠定了坚实的理论基础。2.2临床研究:将60例癫痫患者随机分为针药组和药物组,各30例。2组患者均常规服用抗癫痫药物丙戊酸钠,针药组加用针刺治疗,主穴取人迎、风府、天柱。治疗前后分别填写量表及检测血浆总皮质醇(CORT)、雌二醇(E2)、孕酮(Prog)、垂体泌乳素(PRL)水平。3研究结果3.1通过对古今文献的研究,气街理论指导针刺治疗癫痫具有科学的理论依据和良好的临床疗效。3.2 2组患者治疗前后脑电图分级、癫痫计分和临床疗效2组患者脑电图分级、癫痫计分较治疗前差异具有显著性意义(P<0.05);组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。2组总有效率均为96.7%,经Ridit分析,P>0.05,两者差异无显著性意义。说明2组治疗效果相同,均能有效的控制癫痫发作。3.3气街理论指导针刺对癫痫患者生活质量的影响治疗后2组癫痫患者的总体生活质量都有明显的改善,治疗后组间比较:“记忆情况”、“注意力情况”、“对发作的担忧”以及“烦扰程度”P<0.05,提示针刺对这四个方面的改善有更明显的效果。3.4气街理论指导针刺对癫痫患者抑郁状态的影响抑郁自评量表(SDS)评分药物组治疗前后比较P=0.190,提示治疗前后评分差异无显著性意义;针药组前后比较P=0.014,提示评分下降有显著性意义。提示针刺干预对评分的下降有更明显的效果。可以认为针刺在治疗癫痫患者的抑郁症状方面具有明确的疗效,而且针刺具有副作用小的优势。3.5气街理论指导针刺对癫痫患者内分泌状况的影响与药物组治疗后相比,针药组的CORT升高具有显著性意义(P=0.046),E2、PRL和Prog的差异则无显著性意义(P>0.05),说明针药组在有效控制癫痫发作的同时,能更好的改善患者CORT水平。4结论:气街理论指导针刺可以提高癫痫患者的生活质量,明显降低SDS评分,缓解抑郁症状,改善癫痫患者内分泌功能。
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