医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。“看病难”、“看病贵”是目前普遍存在的社会现象。公立医院改革逐步深入，目前已进入攻坚阶段。2009年中共中央国务院下发《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号）。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。2010年2月，卫生部等部门下发《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发[2010]20号）中指出改革公立医院补偿机制。推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。　　公立医院是由政府投资举办的，以主要追求社会健康效益为目的的卫生医疗服务机构。公立医院具有提供基本医疗服务、承担突发事件救治、支撑医学科技发展、平抑医疗服务市场等职责。公共卫生作为一项社会公共产品，对保障群众身体健康，促进经济发展起到至关重要的作用。而公立医院作为公共卫生体系中不可或缺的重要部分，在公共卫生建设中起着重要支撑作用，公立医院的发展必然会推动公共卫生建设质量和效益的提高。　　补偿机制改革是公立医院改革的重点和难点，其成功与否关系到公立医院能否可持续发展，也关系到新一轮医药卫生体制改革的成败。我国公立医院的收入主要由三部分组成，即财政补助收入、医疗药品收入和其他收入。其中财政补助收入分为基本经费补助（主要是人员经费）和项目经费补助（主要是基建项目和科研课题）两方面。公立医院的支出主要包括财政专项支出、医疗药品支出和其他支出。所谓经济补偿，就是补偿公立医院为开展业务活动、提供医疗卫生服务而发生的各项成本和费用支出。公立医院的补偿机制是指对医疗服务过程中卫生资源的消耗进行弥补和充实的各种途径、方式及其相互关系，也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合。其运转和作用的基本功能，就是保证医院在经济活动中的物化劳动和活劳动消耗得到补偿，以保证和满足医院简单再生产和扩大再生产的需要。公立医院的补偿机制是一个涉及到医院、政府、患者、医保机构等多方之间利益关系的重大问题，在很大程度上决定着医院和医生获得的经济激励以及由此引发的提供服务行为，因此也就成为此次医改的核心难点，亦是新医改方案及其后配套政策中最值得期待的亮点。　　完善公立医院的补偿机制是公立医院公益性回归的基本前提和有效保障。因补偿不到位，导致医院公益性不能充分体现，医务人员主动性未能充分调动，补偿机制成了阻碍公立医院深化改革的核心。医疗机构的补偿问题实质是医疗机构补偿机制存在问题的外在表现。而医疗机构补偿机制问题是医疗系统本身历史积累深层次矛盾和向市场经济转轨过程中新出现问题的交互叠加的具体表现。　　目前，公立医院补偿机制主要存在以下主要问题:医疗技术劳务价格长期偏低，价格与价值偏离较大;财政补助不到位，财政补偿总量不足，补助额度有限，补助范围不清，补助标准不明，缺乏必要的监管机制;城镇医保改革带来的影响等。　　取消药品加成后，公立医院在现有政府投入和医疗服务价格下亏损较大，为保证公立医院正常运行，需通过增设药事服务费、调整医疗服务价格、增加财政投入等措施进行补偿。公立医院的补偿机制关系到医疗卫生体制、药品流通体制、医疗保险体制的整体改革，涉及到财政、物价、药监、医保等许多政府部门，是一个复杂的系统工程。要从根本上解决这个难题，必须整体设计改革方案。分析公立医院在补偿方面存在的问题，研究建立公立医院的合理补偿机制，探讨公立医院补偿的渠道、方式和范围，对于公立医院的健康持续发展将起到重要指导作用，同时也关系到人民群众的基本医疗需求能否得到保障，对于提高人们群众健康也具有重要意义。　　本文主要采用文献研究法、描述性分析法、定量分析法、定性分析法等几种研究方法进行研究。本文研究的目的主要是在借鉴国内外关于公立医院补偿机制研究的基础上，结合实际工作及公立医院收支情况、收支结构相关数据及相关试点医院的成本核算情况，研究新医改背景下公立医院成本补偿机制，探讨公立医院药品加成取消后的补偿机制，为完善公立医院取消药品加成后的补偿机制提出合理建议。新型成本补偿机制包括财政补偿政策力度及主要方向、医疗服务项目定价、公立医院人员及绩效管理、医师多点执业、医保支付制度、多元办医格局等综合配套改革。　　财政补偿应有财力支撑、法律保障;政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和医疗欠费、政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。注重绩效，财政投入必须与提高公立医院医疗服务效率、减轻人民群众就医经济负担相结合，对医疗服务按实际工作量进行补偿，可以考虑将床位使用情况、基本药物使用情况、门诊次均费用、住院床日费用纳入考核体系，划出部分补助资金，实行“以奖代补”，推进实施以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。　　价格管理部门要有升有降地调整医疗服务价格，逐步提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格，合理降低大型医用设备检查和治疗价格，逐步扩大分级定价范围，引导患者合理分流，控制医疗服务价格项目外单独收费的医疗器械范围，对单独收费的品种进行目录管理，规范医疗服务价格项目。　　加强医院成本管理，是健全医疗服务定价、完善补偿机制、医保支付制度改革以及提高医院运营效率、优化资源配置和加强内部管理的客观需要。　　国家应规范药事服务费的收费内容、收费方式等，地方应根据该地区的经济水平，从实际成本出发，测算各级各类医院药事服务费收费水平。　　综合配套改革主要包括以下几个方面:积极探索管办分开的有效形式，增强公立医院的生机和活力;加快形成多元办医格局;人事制度改革;积极推行国家基本药物制度;积极推进医师多点执业;完善医保支付制度;修改相关法律条款等。