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[背景]急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,导致胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,伴或不伴有其他器官功能改变,病情轻重不等。其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的20%～30%,我国治疗SAP效果已处于世界前沿,国内外研究表明：早期积极合理的非手术治疗及时机合理的个性化手术治疗有利于明显改善患者预后。目前国内外指南均提及使用蛋白酶抑制剂及抑制胰酶分泌的药物,但均缺乏大样本多中心的临床应用证据,对其应用的推荐级别均不高。醋酸奥曲肽(Octreotide Acetate)是一种人工合成天然生长抑素的八肽生长抑素类似物,半衰期长,使用方便,具有多种生理活性。可抑制生长激素、促甲状腺激素、胃肠道和胰内分泌激素分泌,并且对胃酸胰酶、胰高血糖素和胰岛素分泌也有抑制作用。乌司他丁(Ulinastatin UTI)是一种胰蛋白酶抑制剂,具有多种功能：对多种蛋白酶糖和脂水解酶的活性有明显的抑制作用,还具有稳定溶酶体膜的功能,抑制溶酶体释放,降低内毒素的吸收,调节血管内皮细胞的功能,改善微循环及减轻组织的损伤,还可减轻自身消化,对阻断急性重症胰腺炎并发休克的发生、发展有重要作用,从而减少局部和远处脏器的损害。有研究指出奥曲肽和乌司他丁UTI联合应用治疗重症急性胰腺炎效果较两种药物的单独使用要好。也有研究指出,奥曲肽与乌司他丁联合应用治疗重症急性胰腺炎SAP的疗效与单用奥曲肽相近,无明显的协同治疗效应。[目的]将重症急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组,分别给予乌司他丁联用奥曲肽和单用奥曲肽治疗,比较两组临床疗效及并发症发生情况。探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效,以期对临床SAP治疗提供理论与实践依据。[方法]将100例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组50例和对照组50例。两组均给予基础治疗,对照组另加用奥曲肽治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁。治疗后比较两组临床疗效及并发症发生情况。[结果]实验组患者50例,治愈45例,显效3例,进步1例,无效1例,总有效率为96.0%。对照组患者50例,治愈33例,显效5例,进步4例,无效8例,总有效率为76.0%；两组患者的临床疗效比较,经X2检验,值为13.156,P=0.004,<0.05,具有统计学意义。两组患者实验室指标分析结果表明,两组患者的腹痛及腹胀缓解时间、平均住院时间,中转手术率比较,有非常显著性差异,P<0.05；但两组患者的严重并发症发生率及病死率均无明显差异P>0.05。乌司他丁联合奥曲肽治疗患者治疗前后血尿淀粉酶、肝肾功能、白细胞及CRP等的临床监测值降低率明显高于单用奥曲肽组患者。[结论]采用乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎,可缩短腹痛及腹胀缓解时间、尿淀粉酶下降时间、患者的平均住院时间,且治疗过程中未发现严重不良反应,值得临床推广使用。