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研究目的:
比较上颌发育不足的骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常骨面型青少年的上气道形态及周围结构的差异;评价上颌前牵引矫治青少年骨性Ⅲ类错牙合对上气道形态的影响,并探讨行上颌矫形治疗后颅颌面结构改变与上气道形态改变的关系。
研究对象和方法第一部分:骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常骨面型青少年上气道形态及周围结构的X线头影测量研究研究对象:64例早期恒牙牙合青少年经头影测量分析,其中诊断为上颌发育不足的骨性Ⅲ类错牙合患者32例,矢状和垂直骨面型均正常的青少年32例作为研究对象。
研究方法:所有研究对象均拍摄X线头颅定位侧位片行头影测量及上气道间隙分析。应用SPSS 10.0 统计软件包,行独立样本t检验比较骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常骨面型青少年的上气道形态及其周围结构的差异。
第二部分:上颌矫形治疗对骨性Ⅲ类错牙合患者上气道形态影响研究对象:35例处于生长发育青春迸发期的青少年经头影测量分析,确诊为上颌矢状向发育不足的骨性Ⅲ类错牙合患者作为研究对象。
研究方法:治疗前拍摄左手手腕片判断骨龄,拍摄X线头颅定位侧位片行头影测量及上气道间隙分析,行面具式上颌前牵引矫治。治疗6个月后,再次拍摄头颅定位侧位片行头影测量及上气道间隙分析。应用SPSS 10.0统计软件包,对治疗前后X线头颅定位侧位片上的数据进行配对t检验以评价前牵引疗效,Pearson相关性分析评价上气道间隙变化与颅颌面形态改变之间的关系。
研究结果:
1.上颌发育不足的骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常骨面型青少年的上气道形态存在显著差异:①骨性Ⅲ类错牙合青少年的鼻咽气道、腭咽气道间隙以及口咽腔面积明显偏小(P<0.05);②骨性Ⅲ类错牙合青少年的舌体长度和面积,以及软腭面积均明显偏小,此外,女性错牙合青少年的舌体高度和软腭长度较正常组偏小(P<0.05);③骨性Ⅲ类错牙合青少年的舌骨位置明显偏前(P<0.05)。④男女差异对青少年颅颌面及上气道周围结构的影响较小。对于正常骨面型青少年,仅男性的TA/OPA和SPA/OPA的值较女性的值偏大(P<0.05),其余测量值无统计学差异(P>0.05)。而骨性Ⅲ类错牙合青少年男女各项测量值均无统计学差异(P>0.05)。
2.骨性Ⅲ类错牙合患者经上颌前牵引矫治后,颅颌面结构及上气道形态均发生显著改变:①SNA角、ANB角、U1-SN角、SN-MP角及PNS-Ba距离显著增大,而SNB角显著减小(P<0.05);②鼻咽气道间隙、软腭后气道间隙显著增大,而舌咽气道间隙显著减小,口咽腔面积显著增大(P<0.05);③舌骨明显向前向下移位,舌体长度、高度以及面积显著增加,而舌体与口咽腔面积比显著减小;软腭面积增大,软腭与腭平面的夹角(PP-U)以及软腭与口咽腔面积比显著减小(P<0.05)。④颅颌面结构的改变与上气道间隙的改变存在相关关系(P<0.05)。
研究结论:
①上颌发育不足的骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常骨面型青少年的上气道形态结构存在差异,表现为上气道上部间隙明显偏小。②上颌前牵引联合快速扩弓是治疗上颌发育不足为主的青少年骨性Ⅲ类错牙合畸形的有效方法之一,且对上气道形态有一定影响,上颌矫形治疗后,上气道上部间隙增大而下部间隙有减小趋势。③上颌前牵引治疗后颅颌面结构改变与上气道形态改变存在一定相关关系。