目的：研究内固定术和人工关节置换术在治疗老年股骨颈骨折的临床疗效进行对比研究。方法：回顾性分析90例老年性股骨颈骨折的患者，其中人工全髋关节置换术组58例（A组），空心钉内固定术组32例（B组）。比较A、B组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后下地活动时间、术后并发症和髋关节功能Harris评分情况。结果：58例A组住院时间平均为17.9±5.1天，术后卧床时间15.3±2.8天，手术时间83.0±20.7分钟，术中出血量为206.7±53.3ml，术后关节假体松动1例，感染1例，其发生率3.4%。Harris功能评分，39例疗效为优，10例疗效为良，7例可，2例差，有效率为84.5%；32例B组住院时间平均为15.9±4.8天，术后卧床时间82.8±2.7天，手术时间68.3±18.8分钟，术中出血量为102.2±26.2ml，术后2例发生股骨头坏死，2例骨折不愈合，手术后感染2例，发生率为18.75%。 Harris功能评分，13例疗效为优，8例疗效为良，5例可，6例差，有效率为65.6%；A组与B组的住院天数时间相近（P>0.05），与内固定术相比，关节置换术中出血量相对较多、手术时间相对长、术后患者卧床间相对较短(P <0.05)。Harris功能评分结果中优和差两项差异有显著性(P＜0.05)，良和可两项差异无显著性(P>0.05)。结论：人工关节置换和内固定对老年性股骨颈骨折都是有效的，但是人工关节置换相对更好，可作为老年性股骨颈骨折的首先方法。