论文部分内容阅读
目的:通过研究经阴道彩色多普勒超声(TV-CDU)检查时卵巢良恶性肿瘤血流动力学特点,α-SMA的表达状况及卵巢肿瘤中TV-CDU血流动力学参数与α-SMA表达的相关性,从另一侧面评价卵巢肿瘤血管生成状态,探讨TV-CDU诊断卵巢肿瘤的理论基础及在预测卵巢肿瘤性质中的作用。方法:选择卵巢肿瘤患者共91例,所有患者均于术前一周内对其行经阴道彩色多普勒超声检查。首先经二维超声常规检查获得满意图像后,引入经阴道彩色多普勒超声观察卵巢肿瘤血流信号,选取肿瘤内部血流信号进行采样,获得三个心动周期以上的稳定频谱后,测定搏动指数(PI)和阻力指数(RI),如肿瘤内有多个血流信号显示区,则测定三个区域,取其平均值。91例患者中有19例无血流信号显示,5例显示为静脉频谱,3例仅有星点状血流显示,未能采集到满意的频谱,另有6例病人病历资料不全,一并不作为本次研究对象.剩余58例病人术后均经手术病理证实,其中卵巢良性肿瘤30例,病理类型包括浆液性囊腺瘤18例,粘液性囊腺瘤4例,卵泡膜细胞瘤2例,巧克力囊肿2例,畸胎瘤4例.恶性肿瘤28例.病理类型有浆液性囊腺癌17例,粘液性囊腺癌5例.未成熟畸胎瘤1例,颗粒细胞瘤1例,子宫内膜样癌2例,内胚窦瘤2例.恶性肿瘤中FIGO临床分期Ⅰ期共7例,Ⅱ期共9例,Ⅲ期共7例,Ⅳ期共5例。组织学分级中高分化4例,中分化8例,低分化16例。有淋巴结转移者8例,无淋巴结转移者20例。术后收集这58例患者的组织标本进行免疫组化染色,采用抗α-SMA单克隆抗体,测定α-SMA的表达情况。结果:1)卵巢恶性肿瘤的α-SMA表达明显低于良性肿瘤(P<0.01)。α-SMA表达与恶性肿瘤的临床分期,淋巴转移和细胞分化程度有关(P<0.05),而与肿瘤的组织学类型无明显相关性。临床分期越高,组织分化越低,有淋巴转移者α-SMA表达越低。2)卵巢恶性肿瘤血流动力学指标RI值PI值均低于良性肿瘤(P<0.05),RI值与恶性肿瘤的临床分期,组织分化有关(P<0.05),而与淋巴转移,组织学类型无关。PI则都与以上临床病理学参数无关。3)α-SMA与PI值和RI值有相关关系(P<0.05),均成正相关关系。结论:1)卵巢恶性肿瘤的PI值和RI值均低于良性肿瘤,血流动力学指标可以作为术前鉴别良恶性卵巢肿瘤及术后监测复发的指标;2)卵巢恶性肿瘤组织中α-SMA的表达与其发生发展密切相关,α-SMA的表达状况可能是预示肿瘤恶性潜能的指标之一,代表了肿瘤血管的成熟度,在一定程度上为我们提供了治疗恶性卵巢肿瘤的思路;3)卵巢肿瘤α-SMA表达和PI值,RI值成正相关,从一侧面证明了卵巢恶性肿瘤血管生成紊乱,平滑肌层缺失,而此正为多普勒超声进行卵巢良恶性鉴别的病理学基础。