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很多血液系统疾病的患者经过反复的激素、中药、丙球等治疗后病情时有反复或根本没有好转,这时脾脏切除是唯一有效的方法,因此具有创伤小、患者痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短、伤口小而美观等特点的腹腔镜脾脏切除术是患者的最佳选择。目的比较腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)和开腹脾切除术(open splenectomy,OS)治疗原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的安全性、有效性及优越性。方法回顾分析及随访2006年1月-2007年1月吉林大学第一医院普外科针对原发性血小板减少性紫癜患者进行的7例腹腔镜脾切除术和6例开腹的脾切除术手术方法和治疗效果。结果治疗有效率LS组为85.7%,OS组为83.3%(χ2=0.014,P>0.05)。LS组和OS组手术时间分别为(87.1±21.4)min和(90.8±25.8)min,(t=0.283,P=0.783);术中出血量分别为(85.7±58.3)ml和(176.7±65.9)ml,(t=2.642,P=0.023);术后住院时间分别为(7.86±1.35)d和(14.17±7.28)d,(t=2.265,P=0.045);术后进食时间分别为(1.14±0.38)d和(2.33±0.52)d,(t=4.795,P=0.001);术后下地活动分别为(1.29±0.49)d和(2.17±0.41)d,(t=3.492,P=0.005);两组住院费用分别为(16800.0±4567.2)元和(21878.3±3003.5)元,(t=2.320,P=0.041)而LS组术后并发症发生率要低于OS组;LS组术后疼痛较OS组轻微;结论1、LS治疗ITP的疗效与OS相近,均为治疗难治性ITP的有效治疗措施,治疗有效率与手术方式选择无关;2、LS同样具有安全性,本组进行的7例腹腔镜脾切除手术,手术过程顺利,无一例发生副损伤,无一例中转开腹;3、LS较OS相比具备创伤小、患者痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短、费用低、伤口小而美观等优越性。LS完全可以代替OS成为难治性ITP的有效治疗措施。