目的 研究肝切除术后胸腔积液的发生及程度与围手术期各种因素之间的关系，探讨其可能的成因。 方法 选取本院普通外科1999～2005年770例肝脏切除病例，收集术后并发胸水的120例及随机抽取240例无术后胸水病例资料，分析比较两组间围手术期各因素的差异，包括疾病性质、术前后肝功能、术中情况(所切肝段、创面处理方法等)及术后情况(是否发生左侧胸腔积液、腹腔积液、膈下积液等)等。按照影象学诊断(B超)中对胸腔积液程度的描述，将胸腔积液病例分为少量胸腔积液组和多量胸腔积液组，再比较2组间上述各因素间差异，从而探讨术后胸腔积液的成因。 结果 胸水组中行右肝手术者比例明显高于对照组，膈肌受浸润的比例较对照组高，并发腹水、膈下积液的比例较对照组高；对照组术后肝功能明显好于胸水组。多量胸水组中行右肝手术者比例明显高于少量胸水组，膈肌受浸润的比例较少量胸水组高，并发膈下积液的比例较对照组低；术后肝功能在2组间无差异。 结论 肝切除术后并发胸腔积液，主要和手术方式、术后肝功能有关。术中对右肝韧带的游离和膈肌的损伤易导致术后多量积液。在围手术期维持良好肝功能的前提下，术中应该减少对肝周韧带和膈肌的损伤，可避免术后发生多量胸腔积液影响预后。